4.患者，女，53岁，因发现双侧乳腺溢出血性分泌物1个月就诊。门诊以“乳腺癌”收入院。(1)患者右侧乳腺行单纯乳房切除术，左侧行经典根治术。术后拟行化疗。该患者置入上 臂式输液港应选择( )?

**解析：** 1. **输液港置入部位的选择原则**： * 上臂式输液港（PORT）通常通过贵要静脉、肱静脉或头静脉穿刺置入，导管尖端位于上腔静脉。 * 选择置管侧肢体时，必须避开手术侧、放疗侧、有淋巴水肿风险侧以及有动静脉瘘或其他血管病变的肢体，以防止并发症（如感染、血栓、淋巴漏等）并保证治疗效果。 2. **结合患者病史分析**： * **左侧乳腺行经典根治术**：经典根治术（Halsted手术）不仅切除乳房，还清扫腋窝淋巴结，甚至可能切除胸大肌、胸小肌。这会导致左侧上肢淋巴回流严重受阻，极易发生左上肢淋巴水肿。因此，**严禁在左上肢进行静脉穿刺、输液或置入输液港**，以免加重淋巴水肿或引发感染。故排除 C 选项。 * **右侧乳腺行单纯乳房切除术**：虽然右侧也进行了手术，但单纯乳房切除术通常不涉及腋窝淋巴结的大范围清扫（或者清扫范围远小于根治术），对右上肢淋巴回流的影响相对较小。在没有其他禁忌症（如右侧上肢已有水肿、血栓等）的情况下，右侧上肢是可用的静脉通路选择。 * **下肢选项（B、D）**：上臂式输液港顾名思义是置入上肢的。下肢静脉血流速度慢，血栓发生率高，且容易受到活动限制，通常不作为首选的上臂式输液港置入部位，除非上肢血管条件极差。此外，题目明确问的是“上臂式”输液港，下肢不符合解剖位置逻辑。故排除 B、D 选项。 * **颈部选项（E）**：颈部通常用于植入颈内静脉或锁骨下静脉途径的输液港，而不是“上臂式”输液港。上臂式特指经上肢外周静脉置入。故排除 E 选项。 3. **结论**： * 由于左侧行根治术，左上肢为禁忌侧。 * 右侧虽行手术，但为单纯切除，相对左侧而言，右上肢是更安全、可行的选择。 * 因此，应选择**右上肢**置入上臂式输液港。 **正确答案：A**