5.患者，女，54岁，宫颈癌ⅢB期，予同步放化疗后，血常规示血小板23×10°/L。针对 该患者的护理措施，正确的是( )

**【正确答案】 E** **【解析】** 1. **病情分析**： * 患者为宫颈癌ⅢB期，接受同步放化疗后出现骨髓抑制。 * 血常规显示血小板计数为 $23 \times 10^9/L$（注：题目中“10°/L”应为印刷错误，结合临床语境及选项逻辑，通常指 $10^9/L$）。 * 正常血小板参考值为 $(100 \sim 300) \times 10^9/L$。当血小板低于 $50 \times 10^9/L$ 时，出血风险增加；低于 $20 \times 10^9/L$ 时，有自发性出血的高风险该患者血小板为 $23 \times 10^9/L属于重度血小板减少，主要护理重点是**预防出血**和**观察出血征象**。 2. **选项分析**： * **A 错误**：血小板严重低下时，患者应**卧床休息**，避免剧烈运动或碰撞，以防发生内脏出血或外伤性出血。鼓励运动反而会增加出血风险。 * **B 错误**：口腔护理是必要的，但应使用**软毛牙刷**或棉签清洁，严禁使用硬毛刷，以免损伤牙龈导致难以止血。 * **C 错误**：阿司匹林具有抗血小板聚集作用，会加重出血倾向，对于血小板低的患者是**禁忌**的。 * **D 不准确/非首选常规护理措施**：虽然血小板极低时需要输注血小板，但“紧急输血”通常指全血或红细胞，针对血小板低应输注**血小板悬液**。此外，是否输注需医生根据具体出血情况评估决定，而“严密观察”是护士无论是否输注都必须执行的基础且核心的护理措施。相比之下，E选项更符合护理常规的首要职责。 * **E 正确**：血小板显著降低时，患者极易出现皮肤黏膜出血、内脏出血甚至颅内出血。因此，护理人员必须**严密观察**患者有无皮肤瘀点瘀斑、鼻衄、牙龈出血、血尿、黑便以及意识状态改变等出血倾向，以便及时发现并处理。 **【考点总结】** * **血小板减少的护理重点**： 1. **休息与活动**：血小板 $<50 \times 10^9/L$ 时减少活动，$<20 \times 10^9/L$ 时绝对卧床休息。 2. **饮食**：高蛋白、高维生素、易消化软食，避免坚硬、粗糙、辛辣食物。 3. **皮肤黏膜护理**：使用软毛牙刷，避免挖鼻、用力擤鼻涕，注射后延长按压时间。 4. **病情观察**：密切监测生命体征及出血征象（皮肤、牙龈、消化道、泌尿道、颅内等）。 5. **用药禁忌**：禁用阿司匹林等影响血小板功能的药物。