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肿瘤专科护士练习题
1,022
单选题

8.患者,女,48岁,诊断为霍奇金淋巴瘤,采用氮芥、长春新碱、依托泊苷、强的松 (MOPP方案)化疗,在前臂留置针输液,在静脉注射完氮芥后患者诉局部疼痛、烧灼感,护士查看发现局部有2cm×2cm的肿胀,输液速度减慢。此时应使用的解毒剂为 ( )

A
 二甲亚砜
B
 右丙亚胺
C
 透 明 质 酸 酶
D
 硫 代 硫 酸 钠
E
 地塞米松

答案解析

正确答案:D

解析:

**解析:** 1. **药物性质分析**: * 题目中提到的化疗药物是**氮芥**(Mechlorethamine)。氮芥属于烷化剂,是一种强效的**发疱性药物**(Vesicant)。如果发生静脉外渗,会导致严重的组织坏死。 2. **症状判断**: * 患者出现局部疼痛、烧灼感、肿胀且输液速度减慢,这是典型的**化疗药物静脉外渗表现**。 3. **解毒剂/处理措施对应关系**: * **氮芥**外渗时,应立即停止输液,回抽残留药物,并使用特异性解毒剂。**硫代硫酸钠**(Sodium Thiosulfate)是氮芥的特异性解毒剂,它能与氮芥发生化学反应,使其失活,从而减轻对组织的损伤。通常使用1/6 mol/L的硫代硫酸钠溶液进行局部皮下注射或湿敷。 * **其他选项分析**: * A. **二甲亚砜**(DMSO):主要用于蒽环类药物(如阿霉素、表阿霉素)外渗的处理,可促进药物渗透扩散,减轻局部浓度。 * B. **右丙亚胺**:也是用于蒽环类药物外渗的解毒剂。 * C. **透明质酸酶**:主要用于植物碱类化疗药(如长春新碱、长春花碱)外渗。植物碱类药物外渗后会引起血管收缩和组织缺血,透明质酸酶可以水解透明质酸,促进药物扩散和吸收,减轻局部损害。注意:长春新碱外渗**禁用**冷敷,宜热敷或使用透明质酸酶;而氮芥外渗宜冷敷(减少扩散)并使用硫代硫酸钠。 * E. **地塞米松**:糖皮质激素,可用于减轻炎症反应,但不是氮芥的特异性化学解毒剂。 4. **结论**: * 针对氮芥外渗,应选用的特异性解毒剂是硫代硫酸钠。 **正确答案:D**
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