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《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
996
单选题

9.DIC时大量纤溶酶形成是由于()

A
 原发性纤溶系统功能亢进
B
 继发性纤溶系统功能亢进
C
 原发性凝血酶增多
D
 继发性凝血酶增多

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 弥散性血管内凝血(DIC)是一种复杂的病理生理过程,其核心特征是凝血系统的广泛激活和继发性纤溶系统的亢进。 1. **DIC的发病机制**: 在DIC发生发展过程中,由于各种致病因子(如感染、创伤、恶性肿瘤等)的作用,导致体内凝血系统被大量激活,产生大量的凝血酶,形成微血栓。这一过程消耗了大量的凝血因子和血小板。 2. **继发性纤溶亢进的形成**: 随着微血栓的形成,机体为了维持血液流动性和清除血栓,会启动纤溶系统作为代偿机制。血管内皮细胞受损伤以及凝血酶的形成都会刺激内皮细胞释放组织型纤溶酶原激活物(t-PA),同时凝血酶也能激活纤溶酶原。这导致大量的纤溶酶原转化为**纤溶酶**。这种因凝血系统激活后引发的纤溶系统功能增强,被称为**继发性纤溶系统功能亢进**。 3. **选项分析**: * **A. 原发性纤溶系统功能亢进**:这是指在没有明显凝血激活的情况下,纤溶系统单独异常活跃(如某些肝脏疾病或肿瘤直接分泌纤溶酶原激活物)。DIC中的纤溶亢进是继发于凝血激活之后的,因此不属于原发性。 * **B. 继发性纤溶系统功能亢进**:正确。DIC时,广泛的微血管内凝血激发了纤溶系统,导致大量纤溶酶生成,进而降解纤维蛋白(原),产生FDP(纤维蛋白降解产物),引起出血倾向。 * **C. 原发性凝血酶增多**:DIC中凝血酶增多是继发性全身凝血激活的结果,且题目问的是“纤溶酶形成”的原因,而非凝血酶本身。 * **D. 继发性凝血酶增多**:虽然DIC确实存在继发性凝血酶增多,但这主要解释微血栓的形成和凝血因子的消耗。题目 specifically 询问的是“大量纤溶酶形成”的原因,直接原因是纤溶系统的继发性亢进。 **结论:** DIC时大量纤溶酶形成是由于凝血系统激活后引发的**继发性纤溶系统功能亢进**。 故正确答案为 **B**。
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