50.下列疾病或病变可出现空洞,哪项除外?

**解析：** 空洞（Cavity）是指肺内病变组织发生坏死、液化，经引流支气管排出后，在肺内形成的含气腔隙。我们需要分析各个选项中的疾病是否常伴有空洞形成： 1. **A. 硅肺（Silicosis）**： 虽然典型的单纯性硅肺主要表现为结节，但在进行性大块纤维化或合并肺结核时，病灶中心可发生缺血性坏死并排出，形成空洞。此外，硅肺患者易并发肺结核，结核空洞在硅肺背景下也较常见。因此，硅肺在特定情况下可出现空洞。 2. **B. 肺脓肿（Lung Abscess）**： 肺脓肿是由化脓性细菌感染引起的肺组织坏死性病变。其典型病理过程就是肺组织化脓、坏死、液化，并通过支气管排出，从而形成充满脓液和气体的空洞。**空洞是肺脓肿的特征性表现**。 3. **C. 肺癌（Lung Cancer）**： 部分肺癌（特别是鳞状细胞癌）由于肿瘤生长迅速，中心部位血液供应不足，容易发生缺血性坏死和液化。坏死物经支气管排出后，可形成**癌性空洞**。这种空洞通常壁厚、内壁凹凸不平。 4. **D. 大叶性肺炎（Lobar Pneumonia）**： 大叶性肺炎主要由肺炎链球菌引起，其病理性质为**纤维素性炎**。病变过程中，肺泡腔内充满纤维素、中性粒细胞等渗出物，但**肺泡壁结构通常保持完整**，不发生肺组织的坏死和液化。因此，大叶性肺炎愈合后肺组织可完全恢复正常结构，**一般不形成空洞**。这是其与肺脓肿、肺结核等疾病的重要鉴别点。 5. **E. 肺结核（Pulmonary Tuberculosis）**： 肺结核（尤其是浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核）的典型病变包括干酪样坏死。干酪样坏死物液化后经支气管排出，极易形成**结核空洞**。**空洞是肺结核常见的影像学表现之一**。 **结论：** 综上所述，肺脓肿、肺癌、肺结核以及某些情况下的硅肺均可出现空洞，而大叶性肺炎因其病理特点为纤维素性渗出而非组织坏死液化，故不会出现空洞。 因此，本题正确答案为 **D**。