多选题
3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎的特点包括()
A
肾小球内有链球菌菌栓
B
多见于儿童
C
肾小球毛细血管腔变窄,甚至闭塞
D
血尿
E
血液中抗链球菌溶血素“O”增高
答案解析
正确答案:BCDE
解析:
**解析:**
急性弥漫性增生性肾小球肾炎(Acute Diffuse Proliferative Glomerulonephritis),常被称为“急性肾炎”或“毛细血管内增生性肾小球肾炎”,绝大多数病例与A组β-溶血性链球菌感染有关。以下是对各选项的详细分析:
* **A. 肾小球内有链球菌菌栓(错误)**
虽然该病通常由链球菌感染诱发,但其发病机制主要是**免疫复合物沉积介导的变态反应**(III型变态反应),而非细菌直接侵入肾脏组织。因此,在肾小球内通常找不到链球菌菌栓或细菌本身。这是感染后肾小球肾炎与化脓性感染(如肾脓肿)的重要区别。
* **B. 多见于儿童(正确)**
本病好发于儿童,尤其是5~14岁的学龄儿童,男性略多于女性。这是流行病学上的典型特征。
* **C. 肾小球毛细血管腔变窄,甚至闭塞(正确)**
病理变化方面,光镜下可见肾小球体积增大,细胞数目显著增多(增生)。增生的细胞主要是**内皮细胞**和**系膜细胞同时增生**,并伴有中性粒细胞和单核细胞浸润。由于细胞肿胀和增生,导致肾小球毛细血管腔受压、变窄,严重时可完全闭塞,从而引起肾小球滤过率下降。
* **D. 血尿(正确)**
临床表现为急性肾炎综合征,主要症状包括:
1. **血尿**:几乎所有患者都有镜下血尿,约30%~50%出现肉眼血尿。
2. 蛋白尿:通常为轻至中度。
3. 水肿:常为晨起眼睑水肿。
4. 高血压:因水钠潴留所致。
因此,血尿是其核心临床表现之一。
* **E. 血液中抗链球菌溶血素“O”增高(正确)**
由于本病多继发于链球菌感染(如扁桃体炎、猩红热等),患者血清中针对链球菌抗原的抗体滴度会升高。**抗链球菌溶血素“O”(ASO)** 是常用的检测指标,其增高提示近期有链球菌感染史,有助于诊断。
**综上所述,正确答案为 BCDE。**
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