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《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
996
多选题

6、门脉高压症的表现有:()

A
 脾大
B
 胃肠淤血
C
 侧枝循环形式
D
 肝性脑病
E
 腹水

答案解析

正确答案:ABCE

解析:

**解析:** 门脉高压症(Portal Hypertension)是指门静脉系统血流受阻和/或血流量增加,导致门静脉及其分支血管内压力持续增高的病理状态。其临床表现主要源于门静脉血流回流障碍引起的淤血以及侧支循环的建立。 1. **脾大(A项正确)**: 门静脉压力增高使脾静脉回流受阻,导致脾脏长期慢性淤血,进而引起脾脏肿大。这是门脉高压症最早出现的体征之一常伴有脾功能亢进。 2. **胃肠淤血(B项正确)**: 门静脉高压导致胃肠道静脉回流受阻,引起胃、肠黏膜及浆膜层充血、水肿。临床上可表现为食欲不振、腹胀、消化不良等症状,也是形成门脉高压性胃病的基础。 3. **侧支循环形成(C项正确)**: 为了缓解门静脉高压,门静脉系统与体循环系统之间原本闭合的交通支会开放并扩张,形成侧支循环。主要的侧支循环包括:食管胃底静脉曲张、腹壁静脉曲张、痔静脉扩张等。这是门脉高压症的特征性表现。 *注:选项中“侧枝循环形式”应理解为“侧支循环形成”。* 4. **腹水(E项正确)**: 腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现,其形成机制复杂,但**门静脉高压是腹水形成的主要原因之一**。门静脉压力增高使得腹腔内脏血管床静水压增高,组织液回吸收减少而漏入腹腔,从而形成腹水。 5. **关于肝性脑病(D项错误)**: 肝性脑病(Hepatic Encephalopathy)是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征。虽然门体侧支循环的形成使得肠道产生的毒性物质(如氨)未经肝脏解毒直接进入体循环,从而诱发肝性脑病,但**肝性脑病本身属于肝功能衰竭的表现**,而非门脉高压症的直接血流动力学表现。在医学分类中,肝硬化的临床表现通常分为“肝功能减退”和“门静脉高压”两大类,肝性脑病归属于前者。 **综上所述,门脉高压症的典型表现包括脾大、胃肠淤血、侧支循环形成和腹水。** **正确答案:ABCE**
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