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多选题
5、肝硬化时对雌激素破坏减少,可出现()
A
鼻出血
B
月经过多
C
蜘蛛状血管痣
D
男性乳腺发育症
E
睾丸萎缩
答案解析
正确答案：BCDE
解析：
**解析：**
肝硬化时，肝脏功能减退，对雌激素的灭活（破坏）能力降低，导致体内雌激素水平升高。这种激素失衡会引起一系列临床表现，具体分析如下：
1. **蜘蛛状血管痣（C）**：雌激素具有扩张小动脉的作用。当体内雌激素水平增高时，皮肤小动脉末端分支性扩张，形成形似蜘蛛的血管痣，常见于面、颈、手背、上臂、前胸和肩部等上腔静脉分布区域这是肝功能减退导致雌激素灭活减少的典型体征之一。
2. **男性乳腺发育症（D）** 和 **睾丸萎缩（E）**：在男性患者中，雌激素水平相对雄激素水平升高，会抑制垂体促性腺激素分泌，导致睾丸间质细胞分泌睾酮减少，进而引起睾丸萎缩、性欲减退；同时雌激素刺激乳腺组织增生，导致男性乳房发育。
3. **月经过多（B）**：在女性患者中，雌激素水平异常升高可能干扰正常的月经周期，导致月经失调，表现为月经过多或不规则出血。
**关于选项 A（鼻出血）：**
鼻出血主要与肝硬化导致的**凝血功能障碍**有关。肝脏合成凝血因子减少、脾功能亢进导致血小板减少等因素，使得患者容易出现出血倾向，如牙龈出血、鼻出血、皮下瘀斑等。虽然这也是肝硬化的常见症状，但其直接原因并非“雌激素破坏减少”，而是凝血机制障碍。因此，A 选项不符合题干中“对雌激素破坏减少”这一特定病因的描述。
综上所述，由雌激素灭活减少直接引起的症状包括月经过多、蜘蛛状血管痣、男性乳腺发育症和睾丸萎缩。
**正确答案：BCDE**
题目纠错
《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
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