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《病理学与病理生理学》课程学习指导题库
996
多选题

9、引起肝硬化的原因有()

A
 胆汁淤积
B
 血吸虫病
C
 慢性肝淤血
D
 慢性酒精中毒
E
 病毒性肝炎

答案解析

正确答案:ABCDE

解析:

肝硬化(Liver Cirrhosis)是一种由多种病因引起的慢性、进行性、弥漫性肝病。其病理特点为肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成,导致肝小叶结构破坏和假小叶形成。 以下是对各个选项的详细解析: * **A. 胆汁淤积**:长期肝内或肝外胆管梗阻导致胆汁淤积(如原发性胆汁性胆管炎、继发性胆汁性肝硬化),胆汁中的胆酸和胆红素对肝细胞有毒性作用,可引起肝细胞变性、坏死,进而刺激纤维组织增生,最终发展为**胆汁性肝硬化**。 * **B. 血吸虫病**:血吸虫卵沉积在肝内门静脉分支周围,引起虫卵肉芽肿和纤维化。这种纤维化主要发生在门静脉区,导致门静脉高压,虽然肝细胞损害相对较轻,但晚期可形成典型的**血吸虫性肝硬化**(严格病理学上称为血吸虫性肝纤维化,但临床常归为此类)。 * **C. 慢性肝淤血**:常见于慢性右心衰竭、缩窄性心包炎等。长期肝脏淤血导致肝细胞缺氧、萎缩、坏死,中央静脉及肝窦扩张充血,纤维组织增生,最终形成**心源性肝硬化**(又称淤血性肝硬化)。 * **D. 慢性酒精中毒**:长期大量饮酒是肝硬化的常见原因之一。乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接毒性作用,可导致脂肪肝、酒精性肝炎,进而发展为**酒精性肝硬化**。 * **E. 病毒性肝炎**:在我国,**乙型病毒性肝炎**是导致肝硬化的最主要原因。丙型肝炎也可导致肝硬化。慢性病毒性肝炎反复发作,导致肝细胞持续坏死和纤维组织增生,最终演变为**肝炎后肝硬化**。 综上所述,所有选项列出的因素均为引起肝硬化的常见病因。 **正确答案:ABCDE**
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