47.女,65岁,咳嗽、痰中带血,胸痛两个月,无明显发热。胸片发现,右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影,首先应考虑为C

根据题干描述，一个65岁的女性患者出现咳嗽、痰中带血和胸痛，没有明显的发热症状。在胸片上发现右下肺周边有一个直径为6cm的结节状阴影。根据这些信息，首先应该考虑的是周围型肺癌（选项B）。肺癌在早期可能没有明显的症状，但常常会导致咳嗽、咳血、胸痛等症状。结节状阴影在胸片上是肺癌的常见表现之一。其他选项（肺脓肿、结核瘤、团块状矽结节和转移性肺癌）在这个病例中不太符合病史和影像学的表现。