4、弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现有()

**解析：** 弥漫性硬化性肾炎（Diffuse Sclerosing Glomerulonephritis）是各种类型肾小球肾炎发展的终末阶段，其病理特征为大部分肾小球发生玻璃样变和硬化，所属肾小管萎缩、消失，间质纤维化。由于肾脏结构严重破坏，导致肾功能严重受损，进而引发一系列全身性的临床表现，具体分析如下： 1. **尿量减少（A）**： 随着大量肾单位被破坏，肾小球滤过率（GFR）显著下降，导致原尿生成减少。虽然早期可能因肾小管浓缩功能障碍出现多尿或夜尿增多，但在晚期肾功能衰竭阶段，由于滤过总量极度降低，常表现为少尿甚至无尿。 2. **高血压（B）**： 这是慢性肾衰竭常见的并发症。主要原因包括： * **水钠潴留**：肾脏排钠排水能力下降，导致血容量增加。 * **肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活**：肾缺血刺激肾素分泌，导致血管收缩和水钠潴留。 * 因此，高血压是晚期肾炎的主要表现之一。 3. **肾功能不全（C）**： 这是弥漫性硬化性肾炎最核心的临床特征。由于有效肾单位大量丧失，肾脏无法维持正常的排泄、调节水电解质及酸碱平衡功能，最终发展为慢性肾衰竭（尿毒症期）。 4. **蛋白尿（D）**： 虽然晚期肾小球大多已硬化，滤过膜通透性改变不如急性期或肾病综合征时期显著，但由于残留的肾单位往往处于高滤过、高压力状态，且伴有肾小管间质损伤，患者通常仍持续存在蛋白尿（多为轻度至中度）。此外，病史中长期的蛋白尿也是导致肾硬化的重要因素，因此在临床表现描述中，蛋白尿依然存在。 5. **贫血（E）**： 慢性肾衰竭患者常伴有肾性贫血，主要原因包括： * **促红细胞生成素（EPO）产生不足**：肾脏是产生EPO的主要器官，肾实质破坏导致EPO分泌减少。 * **毒素抑制骨髓造血**：体内蓄积的代谢废物抑制红细胞生成。 * **红细胞寿命缩短**及出血倾向等。 因此，贫血是晚期肾炎的典型表现。 **综上所述**，弥漫性硬化性肾炎晚期由于肾脏功能全面衰退，会出现尿量改变、高血压、肾功能不全、持续性蛋白尿以及肾性贫血等一系列症状。故选项 A、B、C、D、E 均正确。 **正确答案：ABCDE**