49.肠伤寒的肠溃疡特征

这道题的正确答案应该是 **B**。题目中给出的答案“BC”存在错误，C选项是阿米巴痢疾的特征，而非肠伤寒。 以下是针对该题目的详细解析： ### 正确答案：B ### 解析： **1. 肠伤寒（Typhoid Fever）的病理特征：** * **病变部位**：主要累及回肠末端的集合淋巴结（Peyer's patches）和孤立淋巴结。 * **溃疡形态**：由于肠道淋巴组织沿肠长轴分布，因此肠伤寒形成的溃疡呈**长椭圆形**，且其长轴与**肠的长轴平行**。 * **其他特点**：溃疡边缘稍隆起，底部不平，通常较深，严重时可穿透肌层甚至浆膜层导致肠穿孔。 **2. 各选项分析：** * **A. 溃疡呈环形与肠的长轴垂直**： * 这是**肠结核**的典型特征。肠结核多继发于肺结核，结核杆菌随痰液吞入肠道，主要侵犯回盲部。由于肠道淋巴管环绕肠管行走，故溃疡呈环形（腰带状），与肠长轴垂直。 * **B. 溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行**： * 这是**肠伤寒**的典型特征。符合上述病理描述，故为正确选项。 * **C. 溃疡呈烧瓶状口小底大**： * 这是**阿米巴痢疾**（Intestinal Amebiasis）的典型特征。阿米巴滋养体分泌溶组织酶，溶解黏膜下层组织，形成口小底大的烧瓶状溃疡。此选项不属于肠伤寒。 * **D. 溃疡边缘呈堤状隆起**： * 这通常是**结肠癌**（特别是溃疡型癌）或某些慢性特异性炎症的特征，恶性肿瘤边缘常呈火山口状或堤状隆起，质地硬。肠伤寒溃疡边缘虽可稍隆起，但一般不描述为典型的“堤状”。 * **E. 溃疡表浅呈地图状**： * 这是**细菌性痢疾**（Bacillary Dysentery）的典型特征。菌痢主要引起结肠黏膜的纤维素性渗出性炎症（假膜性炎），假膜脱落后形成大小不等、形状不一的浅表溃疡，呈地图状。 ### 总结： * **肠伤寒**：长椭圆形，与肠长轴**平行**。 * **肠结核**：环形，与肠长轴**垂直**。 * **阿米巴痢疾**：**烧瓶状**，口小底大。 * **细菌性痢疾**：**地图状**，表浅。 因此，本题唯一正确的描述是 **B**。如果原题答案为BC，则题目或答案有误，C选项应排除。