40.肺硅沉着症中,硅结节的叙述不正确的是

**解析：** 肺硅沉着症（简称矽肺）是由于长期吸入游离二氧化硅（SiO₂）粉尘所引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。其基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化。 * **A 项正确**：硅结节的形成过程分为三个阶段：细胞性结节、纤维性结节和玻璃样结节。早期确实表现为由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚集形成的细胞性结节。 * **B 项正确**：矽肺是一种典型的职业性肺病，其发生与患者从事的职业（如采矿、采石、铸造、喷砂等接触二氧化硅粉尘的工作）密切相关。 * **C 项正确**：随着病情进展，纤维性结节中的胶原纤维逐渐增多并发生玻璃样变，晚期最终形成典型的玻璃样变性结节。 * **D 项错误**：硅结节的早期分布并非随意分布在肺组织内，而是有特定的规律。硅尘被巨噬细胞吞噬后，主要随淋巴回流到达**肺门淋巴结**。因此，硅结节最早通常出现在**肺门淋巴结**，随后才扩散至肺组织，且多分布于两肺中下叶近肺门处。故“早期分布在肺组织内”这一叙述不准确，忽略了其首发于淋巴系统的特点。 * **E 项正确**：硅尘致病能力与其颗粒大小和形状有关。一般认为，直径小于 5μm 的硅尘颗粒（特别是 1~2μm 者）更容易进入肺泡并致病；此外，尖锐不规则形状的颗粒比球形颗粒更具致病性。 综上所述，叙述不正确的是 **D**。 **答案：D**