39.早期硅结节中的细胞是:

**正确答案：A** **解析：** 硅肺（矽肺）是由于长期吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺部弥漫性纤维化为主的疾病。其基本病变是硅结节的形成和肺组织的弥漫性纤维化硅结节的发展过程通常分为三个阶段： 1. **细胞性硅结节（早期）**： * 这是硅结节的初期阶段。当二氧化硅粉尘被吸入肺泡后，会被**巨噬细胞**吞噬。 * 由于二氧化硅对巨噬细胞具有毒性作用，导致巨噬细胞崩解、死亡，并释放出致纤维化因子和炎症介质。 * 这些因子吸引大量的**巨噬细胞**聚集在粉尘周围，形成以巨噬细胞为主的细胞性结节。此时结节内主要成分是增生的巨噬细胞，少量淋巴细胞和成纤维细胞可能伴随存在，但主导细胞是巨噬细胞。 2. **纤维性硅结节（中期）**： * 随着病程发展，成纤维细胞增生并产生胶原纤维，巨噬细胞逐渐减少，结节由细胞性转变为纤维性。 3. **玻璃样变硅结节（晚期）**： * 胶原纤维发生玻璃样变，形成典型的同心圆层状排列的玻璃样变硅结节。 **选项分析：** * **A. 巨噬细胞**：正确。早期硅结节主要由吞噬了硅尘的巨噬细胞聚集而成。 * **B. 淋巴细胞 / D. 淋巴细胞**：错误。虽然硅结节周围可能有淋巴细胞浸润参与免疫反应，但不是构成早期硅结节主体的细胞。 * **C. 嗜酸性粒细胞**：错误。嗜酸性粒细胞主要见于寄生虫感染或过敏反应，与硅肺发病机制无直接主要关系。 * **E. 纤维母细胞**：错误。纤维母细胞主要在硅结节发展的中期活跃，负责产生胶原纤维，使结节纤维化，并非早期细胞性结节的主要成分。 因此，早期硅结节中的主要细胞是**巨噬细胞**。