55、低渗性脱水时血清中

**解析：** 低渗性脱水（hypotonic dehydration）又称继发性脱水或伴低血钠的脱水，其主要特征是失钠多于失水，导致血清钠浓度降低和血浆渗透压下降。 1. **血清钠浓度标准**： * 正常血清钠浓度为 $135 \sim 145 \text{ mmol/L}$。 * 低渗性脱水的定义是血清钠浓度 **$< 130 \text{ mmol/L}$**（部分教材定义为 $< 135 \text{ mmol/L}$，但在区分轻、中、重度或特定考题中，常以 $130 \text{ mmol/L}$ 作为显著低钠的界限，尤其是与等渗性脱水区分时）。 * 高渗性脱水则是血清钠浓度 $> 150 \text{ mmol/L}$。 * 等渗性脱水血清钠浓度在正常范围（$135 \sim 145 \text{ mmol/L}$）。 2. **血浆渗透压标准**： * 正常血浆渗透压约为 $280 \sim 310 \text{ mmol/L}$（或 $290 \sim 310 \text{ mOsm/L}$）。 * 低渗性脱水时，由于钠离子丢失比例大于水分，血浆渗透压会低于正常值下限，即 **$< 280 \text{ mmol/L}$**。 **选项分析：** * **A项**：Na浓度 $< 150 \text{ mmol/L}$ 范围太宽，包含了正常和高渗边缘，且渗透压 $< 280 \text{ mmol/L}$ 虽符合低渗，但钠指标不精准。 * **B项**：Na浓度 $< 130 \text{ mmol/L}$ 明确指示低钠血症，血浆渗透压 $< 280 \text{ mmol/L}$ 明确指示低渗状态，完全符合低渗性脱水的病理生理特征。 * **C项**：Na浓度 $< 150 \text{ mmol/L}$ 不特异，渗透压 $< 300 \text{ mmol/L}$ 可能仍在正常范围内（正常下限约280-290），不能确诊为低渗。 * **D项**：虽然钠浓度符合，但渗透压 $< 300 \text{ mmol/L}$ 的阈值过高，正常人的渗透压也可能低于300，因此不如B项准确界定“低渗”状态。 综上所述，低渗性脱水最典型的实验室检查结果是血清钠 $< 130 \text{ mmol/L}$，血浆渗透压 $< 280 \text{ mmol/L}$。 故正确答案为 **B**。