345、小儿心力衰竭中年长儿的表现有

**解析：** 小儿心力衰竭的临床表现因年龄不同而有所差异，主要分为婴儿期（小婴儿）和年长儿两个阶段。 1. **年长儿的表现（类似成人）：** * 年长儿的心力衰竭表现与成人相似，主要以**左心衰竭**引起的肺循环淤血症状为主。 * **A. 烦躁**：由于缺氧和呼吸困难，患儿常表现为烦躁不安。 * **B. 发绀**：严重缺氧时可出现发绀。 * **D. 咳嗽、端坐呼吸**：这是左心衰竭导致肺淤血的典型表现。肺淤血引起刺激性咳嗽，平卧时回心血量增加加重肺淤血，故患儿常被迫采取端坐位以减轻呼吸困难。 * 此外，年长儿还常诉头痛、头晕、心慌、胸闷、气短、活动能力下降等。 2. **婴儿期（小婴儿）的表现：** * 婴儿期心力衰竭起病急骤，主要表现为**右心衰竭**或全心衰竭的症状。 * **C. 面色苍白或青紫**：这是婴儿心衰的常见早期表现，由于心排血量降低和组织灌注不足所致。虽然年长儿严重时也可有发绀，但“面色苍白”更多见于婴儿期的全身灌注不足表现，且题目问的是年长儿的特异性表现，相比之下，端坐呼吸更具代表性。在多选题中，若选项区分度不高，通常优先选择最具特征性的成人化症状（如端坐呼吸）。*注：部分教材或题库中，面色苍白/发绀也可见于各年龄段，但在本题语境下，ABD更集中体现了年长儿左心衰为主的特征。* * 其他婴儿特有表现包括：喂养困难、吃奶时中断、多汗、体重不增、呼吸急促（>60次/分）、心率增快（>160-180次/分）、肝脏迅速增大等。 3. **关于其他选项：** * **E. 血压下降**：心力衰竭早期由于交感神经兴奋，血压可正常或稍高；只有在心源性休克或终末期心力衰竭时，才会出现血压下降。因此，血压下降不是心力衰竭的典型或早期表现，不作为主要诊断依据。 **综上所述：** 年长儿心力衰竭的表现更接近成人，主要为肺淤血症状，如烦躁、发绀、咳嗽、端坐呼吸等。因此，正确答案为 **A、B、D**。