337、下面那些是小儿重度脱水的临床表现

小儿脱水程度通常分为轻度、中度和重度，判断依据主要包括精神状态、皮肤弹性、眼窝及前囟凹陷程度、眼泪、尿量以及周围循环状况等。我们需要根据这些指标来区分重度脱水的特征。 **1. 精神状态分析：** * **轻度脱水**：精神稍差，略有烦躁不安。 * **中度脱水**：精神萎靡或烦躁不安。 * **重度脱水**：精神**极度萎靡**，表情淡漠，昏睡甚至昏迷。 * 因此，**选项 A（精神极度萎靡）** 是重度脱水的典型表现。 **2. 皮肤及周围循环状况分析：** * **轻度脱水**：皮肤稍干燥，弹性尚可。 * **中度脱水**：皮肤干燥、弹性差。 * **重度脱水**：皮肤发灰、有色素沉着，弹性极差，出现花纹，四肢厥冷，脉搏细速，血压下降等休克表现。 * 因此，**选项 B（皮肤发灰）** 提示存在严重的周围循环衰竭，属于重度脱水的表现。 **3. 眼窝及前囟凹陷程度分析：** * **轻度脱水**：眼窝、前囟稍凹陷。 * **中度脱水**：眼窝、前囟**明显凹陷**。 * **重度脱水**：眼窝、前囟**深凹**，两眼凝视。 * 虽然重度脱水也有凹陷，但“明显凹陷”通常是中度脱水的描述性术语，而重度更强调“深凹”或伴随其他休克症状。在多选题的鉴别诊断中，C 选项常被归类为中度脱水的典型特征，以区别于重度的“深凹”。不过，即便认为 C 也见于重度，但在本题的标准答案逻辑中，往往考察最特异性的重度指征。让我们先看其他选项。 **4. 眼泪分析：** * **轻度脱水**：哭时有泪。 * **中度脱水**：哭时泪少。 * **重度脱水**：**哭无泪**。 * 因此，**选项 D（哭无泪）** 是重度脱水的典型表现。 **5. 尿量分析：** * **轻度脱水**：尿量稍减少。 * **中度脱水**：尿量**明显减少**。 * **重度脱水**：**无尿**或极少尿。 * “尿量明显减少”是中度脱水的典型描述，而重度脱水通常描述为“无尿”。因此，**选项 E** 更符合中度脱水的特征。 **综合对比：** * **A (精神极度萎靡)**：重度特有。 * **B (皮肤发灰)**：重度特有（提示休克/循环衰竭）。 * **D (哭无泪)**：重度特有。 * C (眼窝及前囟明显凹陷) 和 E (尿量明显减少) 更多被用作**中度脱水**的标志性描述（重度对应的是“深凹”和“无尿”）。 因此，符合小儿重度脱水临床表现的是 A、B、D。 **正确答案：ABD**