28.少尿可见于以下哪些情况( )

**解析：** 少尿（Oliguria）通常定义为24小时尿量少于400ml，或每小时尿量少于17ml。其发生机制主要涉及肾前性（肾脏灌注不足）、肾性（肾脏本身病变）和肾后性（尿路梗阻）因素。 * **A. 休克**：休克时有效循环血量急剧减少，导致肾血流量显著下降，肾小球滤过率降低，从而引起少尿甚至无尿。属于肾前性少尿。 * **B. 大出血**：大量失血导致血容量不足，同样引起肾脏灌注不足，肾小球滤过率下降，导致少尿。属于肾前性少尿。 * **C. 心功能不全**：心力衰竭时，心排血量减少，导致肾动脉灌注压降低；同时由于静脉淤血，肾静脉压升高，进一步阻碍肾脏血液回流，导致肾小球滤过率下降，出现少尿。属于肾前性少尿。 * **D. 急性肾炎**：急性肾小球肾炎时，由于肾小球内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀，导致肾小球毛细血管腔狭窄或闭塞，肾小球滤过面积减少，滤过率降低，而肾小管重吸收功能相对正常，从而导致少尿。属于肾性少尿。 * **E. 原发性醛固酮增多症**：该病主要表现为醛固酮分泌过多，导致水钠潴留、排钾增多。虽然体内总钠量和血容量增加，但患者通常表现为多尿（尤其是夜尿增多），这是因为长期低钾血症导致肾小管上皮细胞空泡变性，对水的重吸收能力减弱（肾性尿崩症样改变），而非少尿。 综上所述，休克、大出血、心功能不全和急性肾炎均可导致少尿，而原发性醛固酮增多症通常表现为多尿。 故正确答案为：**ABCD**