62.肺尘埃沉着病(尘肺)诊断临床依据是( )

**解析：** 肺尘埃沉着病（简称尘肺）是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘，并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。其诊断需要综合考虑多个方面，但各选项在诊断中的地位不同： 1. **职业史（A）**：是诊断尘肺的**前提条件**。没有明确的职业性粉尘接触史，不能诊断为尘肺。但它本身不是确诊肺部病变性质的直接临床依据。 2. **症状与体征（B）**：尘肺早期往往无明显症状和体征，或者症状轻微且非特异性（如咳嗽、咳痰、胸闷等），与其他呼吸系统疾病难以区分，因此不能作为确诊的主要依据。 3. **肺功能（C）**：主要用于评估患者的呼吸功能损害程度和劳动能力鉴定，对尘肺的定性诊断价值有限，因为许多肺部疾病都可导致肺功能异常。 4. **X线胸片（D）**：是诊断尘肺的**主要依据**。我国《尘肺病诊断标准》明确规定，尘肺的诊断主要依据高质量的后前位X线胸片表现，结合职业史和现场职业卫生学调查资料进行综合分析。X线胸片能直观地显示肺内粉尘结节、弥漫性纤维化等特征性改变，并进行分期。 5. **病理切片（E）**：虽然病理检查是确诊的金标准，但由于其为有创检查，且在典型的尘肺病例中，通过X线胸片结合职业史即可做出临床诊断，因此病理切片通常不作为常规的临床诊断依据，仅在疑难病例或尸检时使用。 综上所述，**X线胸片**是尘肺诊断中最关键、最直接的临床影像学依据。 故正确答案为 **D**。