23.哪些心脏病需要绝对卧床休息( )

**解析：** 绝对卧床休息的主要目的是降低心肌耗氧量，减轻心脏负荷，促进心肌修复或防止病情恶化。以下是对各选项的具体分析： 1. **A. 心功能IV级（正确）** * 根据纽约心脏病协会（NYHA）的心功能分级，心功能IV级患者表现为不能从事任何体力活动，即使在休息状态下也出现心力衰竭的症状（如呼吸困难、乏力等），活动后症状加重。 * 为了最大限度减少心脏负担，缓解心力衰竭症状，此类患者需要**绝对卧床休息**，并协助进行日常生活护理。 2. **B. 冠心病早期（错误）** * 冠心病早期通常指稳定型心绞痛或无症状心肌缺血阶段。 * 这类患者一般不需要绝对卧床，反而鼓励在医生指导下进行适量的有氧运动，以改善心肺功能和侧支循环建立。过度卧床可能导致血栓形成风险增加及体能下降。 3. **C. 风湿性心脏炎（正确）** * 风湿热累及心脏时称为风湿性心脏炎，常伴有心包炎、心肌炎或心内膜炎。 * 急性期必须**绝对卧床休息**，直到急性症状消失、血沉接近正常、心电图改善后，方可逐渐增加活动量。这是为了防止心脏瓣膜永久性损害和心力衰竭的发生。 4. **D. 急性心肌梗死（正确）** * 急性心肌梗死发病初期（通常指发病后12-24小时内，具体视病情而定），心肌处于坏死和炎症反应期，心脏极其脆弱。 * 此时任何体力活动都会显著增加心肌耗氧，扩大梗死面积，甚至诱发心脏破裂、恶性心律失常或心力衰竭。因此，急性期需**绝对卧床休息**，保持环境安静，减少探视。 5. **E. 室性心动过速（正确）** * 室性心动过速是一种严重的恶性心律失常，可导致血流动力学不稳定，甚至演变为心室颤动引起猝死。 * 在发作期或刚复律后的不稳定期，患者应**绝对卧床休息**，并进行持续心电监护，以避免因活动诱发再次发作或加重心脏负担。 **综上所述：** 需要绝对卧床休息的情况包括心功能IV级、风湿性心脏炎急性期、急性心肌梗死急性期以及严重心律失常（如室性心动过速）。冠心病早期则不需要绝对卧床。 **正确答案：ACDE**