24尿毒症可有( )

尿毒症是慢性肾衰竭的终末期，由于肾脏功能严重受损，导致体内代谢废物堆积以及水、电解质和酸碱平衡紊乱。以下是对各选项的详细解析： 1. **A. 低钙（正确）**： * 肾脏是活化维生素D的主要场所。尿毒症时，肾实质破坏，1α-羟化酶活性降低，导致活性维生素D3（1,25-(OH)2-D3）生成减少，进而影响肠道对钙的吸收，引起低钙血症。 * 此外，高磷血症也会促使血钙向骨骼转移或与磷结合形成磷酸钙沉淀，进一步加重低钙。 2. **B. 高磷（正确）**： * 肾脏是排泄磷的主要器官。当肾小球滤过率下降时，磷的排泄受阻，导致血磷升高。这是尿毒症患者常见的电解质紊乱之一。 3. **C. 高钾（正确）**： * 钾离子主要通过肾脏排泄。尿毒症时期，肾小球滤过率显著降低，排钾能力下降，极易导致高钾血症。高钾血症是尿毒症患者的严重并发症，可危及生命（如引起心脏骤停）。 4. **D. 低钠（正确）**： * 虽然尿毒症患者可能因水钠潴留出现稀释性低钠，或者因长期食欲不振、呕吐、腹泻导致摄入不足或丢失过多而出现缺钠性低钠血症。 * 另外，肾小管功能受损可能导致“失盐性肾病”，使得钠重吸收障碍，从而引起低钠。因此，低钠在尿毒症中也是可能出现的表现（尽管部分患者也可能表现为高钠或正常血钠，取决于水负荷状态，但低钠是常见并发症之一）。 5. **E. 低血糖（错误）**： * 尿毒症患者通常表现为**糖耐量减低**（即胰岛素抵抗），容易出现高血糖或糖尿病加重，而不是典型的低血糖。 * 虽然极少数情况下因进食极少或合并其他疾病可能出现低血糖，但这并非尿毒症本身的典型电解质或代谢特征。相反，由于肾脏降解胰岛素的能力下降，外源性胰岛素的作用时间可能延长，若不注意调整剂量可能引发低血糖，但这属于治疗相关风险，而非疾病本身的直接病理生理特征（如电解质紊乱那样普遍和典型）。在常规考点中，尿毒症更常关联的是糖代谢异常（倾向高血糖/胰岛素抵抗）。 **综上所述：** 尿毒症患者常伴有钙磷代谢紊乱（低钙、高磷）、钾排泄障碍（高钾）以及钠平衡失调（可为低钠）。因此，正确答案为 **A、B、C、D**。