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14.病人，女性，34岁。反复咳嗽、咯血、咳大量脓痰3年，加重3天入院。3年前病人受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，痰多黏稠，每日50~100ml，夜间体位变动或清晨起床时症状加重，伴咯血，在当地医院经抗生素治疗后好转。此后上述症状反复发作，经常自服抗菌药物。3天前淋雨后症状再度加重，痰液腥臭味，咯血3口，轻度胸闷，无发热。身体评估：体温37℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，咳嗽无力，口唇发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音。心率88次/分，心律齐。无杵状指（趾）。胸部X线显示左下肺纹理增多、粗乱。临床初步诊断为支气管扩张。（1）请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题，其最主要的护理诊断/问题是什么？（2）对该病人列出主要的护理措施。
13.病人，女性，65岁。风湿性心脏病伴房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。病人入院后第2天输液时，突发极度胸闷、气急、大汗淋漓、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，第1心音强弱不等，心律绝对不齐，血压测不清。该病人发生了什么情况？应采取哪些护理措施？
12.王某，女性，28岁。因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月收入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，结核菌素试验强阳性。请思考：1.依据症状和体征，判断该病人最可能患有的疾病。2.如何制定病人的护理措施？3.对该病人及家属如何进行健康指导？
11.病人，男性，64岁。乙型肝炎病史11年。乏力、食欲下降3个月，腹胀，少尿1个月。身体评估：消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸部可见数枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音（++），双下肢中度水肿。病人精神紧张，一直询问病情是否会恶化。（1）该病人存在哪些护理诊断/问题？（2）请为该病人制订护理措施。
10.董某，男性，67岁。既往“肝硬化”病史15年。“感冒”后嗜睡、言语不清、昼睡夜醒、随地大小便意识不清1天。护理评估：体温38.1℃，脉搏110次/min，呼吸22次/min，血压106/64 mmHg。呼之不应，呼气中有肝腥味，面色黝黑，巩膜黄染，面部及颈部见5枚蜘蛛痣。腹部稍隆起，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝未触及，无压痛，脾助下3 cm。腱反射亢进，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，有扑翼样震颤。脑电图示脑电波节律变慢。诊断为肝性脑病。请问：1.主要护理诊断/问题是什么？2.主要护理措施是什么？
9.病人，男性，67岁。心慌、胸闷，伴气促、乏力2天入院。病人于10个月前行肺癌姑息手术。身体评估：体温39.9℃，脉搏30次/分，血压85/50mmHg。意识清楚，前倾坐位。双侧颈静脉怒张，左肩胛下角可闻及支气管呼吸音，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，心音遥远。腹部移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0.1~0.4mV。心脏B超显示心包大量积液。入院诊断为“1.急性心包炎；2.肺癌”。（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（2）应采取哪些护理措施？
8.季某，男性，23岁。眼睑、颜面部浮肿1周，加重伴尿少1天，以“肾病综合征”入院。护理评估：体温38.5°C、脉搏100次/min、呼吸26次/min，血压96/63 mmHg，眼睑、颜面部浮肿，腹部膨隆，移动性浊音（+），双下肢对称性水肿。辅助检查：尿常规红细胞（+），尿蛋白（+++），24小时尿蛋白5.1 g，血清白蛋白21 g/L。请问：1.该病人存在哪些护理诊断/问题？应采取哪些护理措施？2.该病人治疗的要点有哪些？3.如何进行健康指导？
7.病人，男性，67岁。“感冒”后嗜睡、言语不清、昼睡夜醒、随地大小便1天，以“肝性脑病”入院。既往“慢性肝硬化”病史2年。身体评估：体温38.1℃，脉搏110次/min，呼吸22次/min，血压106/64mmHg。唤之不应，呼气中有肝臭味，面色黝黑，巩膜黄染，面部及颈部见5枚蜘蛛痣。腹部稍隆起，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝未触及，无压痛，脾脏肋下3cm。腱反射亢进，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤（+），双下肢水肿。脑电图示脑电波节律变慢。（1）主要护理诊断/问题是什么？（2）主要护理措施是什么？
6.蓝某，女性，68岁。近1周出现尿量减少，每天350～450 ml，全身高度水肿。身体评估：血压180/110 mmHg。辅助检查：血肌酐717 μmol/L，血钾6.9 mmol/L，红细胞计数2.15×1012/L，血红蛋白65 g/L。尿蛋白多为+～++，尿素氮35.8 μmol/L，尿比重1.010，尿钠50 mmol/L。初步诊断为肾衰，收住入院。请问：1.根据病人的表现判断该病人处肾功能衰竭的分期。2.根据上述的病人情况提出主要的护理诊断。3.提出相应的护理措施。
5.祝某，男性，65岁。反复上腹部胀痛5年，加重1周。腹痛在餐后半小时明显，持续2～3小时自行缓解。护理评估：体温36.7℃，脉搏98次/min，呼吸22次/min，血压110/70 mmHg，神志清楚，腹平软，剑突下有轻压痛，无肌紧张和反跳痛。请思考：该病人目前最可能发生的疾病是什么？建议病人首选的辅助检查是什么？
