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简答题
9.病人，男性，67岁。心慌、胸闷，伴气促、乏力2天入院。病人于10个月前行肺癌姑息手术。身体评估：体温39.9℃，脉搏30次/分，血压85/50mmHg。意识清楚，前倾坐位。双侧颈静脉怒张，左肩胛下角可闻及支气管呼吸音，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，心音遥远。腹部移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0.1~0.4mV。心脏B超显示心包大量积液。入院诊断为“1.急性心包炎；2.肺癌”。（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（2）应采取哪些护理措施？
答案解析
正确答案：答：（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有：①气体交换受损 与心包积液致心脏受压、肺淤血有关。②体液过多 与渗出性心包炎有关。③活动无耐力 与心排血量减少有关。④体温过高 与心包炎症有关。⑤并发症：休克 与心排血量减少有关。（2）对该病人采取的护理措施包括：①休息、吸氧、注意输液的量和速度等一般护理。②加强病情观察。③遵医嘱用药，观察药物的治疗效果和不良反应。④配合医生完成心包穿刺及护理。⑤给予心理护理等。
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