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简答题
12.王某，女性，28岁。因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月收入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，结核菌素试验强阳性。请思考：1.依据症状和体征，判断该病人最可能患有的疾病。2.如何制定病人的护理措施？3.对该病人及家属如何进行健康指导？
答案解析
正确答案：答：1.依据症状和体征，判断该病人最可能的疾病是浸润性肺结核（活动期）。病人存在咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热等肺结核症状；X线检查见左肺中上叶云雾状、边缘模糊的阴影符合肺结核病灶特点，结核菌素试验强阳性，提示结核病灶的活动性。2.病人的护理措施主要有：（1）一般护理：以休息为主，经治疗痰菌转阴后，可参与正常的家庭与社会生活；保持室内通风和安静；给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。（2）观察病人发热、盗汗、乏力等全身症状；观察咳嗽、咳痰、咯血等呼吸道症状。每周测1次体重并记录，判断病人营养状态是否改善。（3）病人服用药物后注意询问其有无不良反应，定期监测肝、肾功能。（4）观察病人心理和情绪变化，进行结核病防治知识教育，树立战胜疾病的信心。3.对该病人及家属的健康指导有：（1）疾病知识指导：向病人和家属讲解疾病知识，养成良好的卫生习惯，强调遵守化学药物治疗原则的重要性，提高治疗的依从性；向病人及家属介绍药物的剂量、用法、不良反应及注意事项；告知病人及家属，应定期随诊，定期行胸部X线和肝、肾功能检查，以便及时了解病情变化和治疗情况。（2）预防指导：①控制传染源：根据病人存在传染性予以呼吸道隔离，并做好长期随访。②切断传播途径：保持室内空气流通，禁止随地吐痰；外出时做好必要的呼吸道防护。病人所用痰纸或敷料应焚烧；容器中的痰液用甲酚皂溶液浸泡2小时后弃去；接触痰液后，双手用流水清洗；餐具煮沸5分钟后再洗涤；被褥、书籍在强烈日光下曝晒至少2小时；医疗器械用酒精浸泡；与他人同桌共餐时使用公筷；病室内每日用紫外线灯照射1小时或用1‰过氧乙酸1～2ml加入空气清洁剂溶液内，做空气喷雾消毒。③保护易感人群：如家中有未受过结核菌感染的人群，如新生儿及结核菌素试验阴性的儿童，给予及时接种卡介苗，使机体对结核菌产生获得性免疫力；对与病人密切接触的家庭成员，定期到医院检查，必要时进行预防性治疗。
题目纠错
