相关题目
18.邓某，女性，51岁。既往体健。5天前因气候突然降温受凉后出现咽干、咽痛、鼻塞、流清涕。今晨突然出现体温升高，咽痛加重伴畏寒。查体：T 39.6℃，P 106次/min，咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大，有压痛。血常规检查：白细胞计数12.0×109/L，中性粒细胞比例 85.6％%，中性粒细胞9.1×109/L，余未见异常体征。请思考：1.结合临床表现，病人首要的护理诊断是？2.如何对病人进行健康指导？
17.病人，男性，65岁，退休工人，活动后反复发作性心前区疼痛2个月余。病人于2个月前上楼时出现心前区闷痛，休息5～10分钟后缓解，无心悸、呼吸困难。之后间断出现上述症状，每次持续时间约3～5分钟，休息后缓解。今晨散步时再次发作，休息30分钟尚不能缓解，伴大汗、气短，疼痛向左肩及后背放射，即来医院就诊，门诊以“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”收住院。既往有高血压病史7年余，血压最高达180/110mmHg，间断服用“硝苯地平片”；吸烟史20余年，15～20支/天；饮酒史30年，白酒每天半斤。母亲5年前因“高血压脑出血”病逝。身体评估：体温36.1℃，脉搏84次/分，呼吸16次/分，血压150/90mmHg。病人神志清楚，颈软，胸廓对称、无畸形，双肺呼吸音清楚；心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间外2.5cm，心界向左扩大，心率84次/分，律齐，心音低钝，未闻及病理性杂音；腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。（1）该病人目前的主要护理诊断/问题有哪些？（2）如何对该病人进行健康指导。
16.病人，男性，35岁。反复间断性上腹痛5年，伴返酸、嗳气，加重2周。上腹胀痛于餐后半小时明显，持续1~2小时后缓解。身体评估：体温36.7℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清楚，腹平软，剑突下有轻压痛，无肌紧张和反跳痛。（1）该病人目前最符合哪种疾病？（2）建议病人首先选择的辅助检查项目是什么？
15.病人，男性，38岁。受凉后突起畏寒、高热，左侧胸痛伴咳嗽，咯少量铁锈色痰1周，加重1天入院。护理评估：神志恍惚，面色苍白，四肢湿冷，体温测不到，血压86／50mmHg。请思考：1.该病人最可能的疾病是什么？2.主要的护理措施有哪些?
14.病人，女性，34岁。反复咳嗽、咯血、咳大量脓痰3年，加重3天入院。3年前病人受凉后出现咳嗽、咳黄色脓痰，痰多黏稠，每日50~100ml，夜间体位变动或清晨起床时症状加重，伴咯血，在当地医院经抗生素治疗后好转。此后上述症状反复发作，经常自服抗菌药物。3天前淋雨后症状再度加重，痰液腥臭味，咯血3口，轻度胸闷，无发热。身体评估：体温37℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，体型消瘦，咳嗽无力，口唇发绀。左下肺呼吸音粗，可闻及中等水泡音。心率88次/分，心律齐。无杵状指（趾）。胸部X线显示左下肺纹理增多、粗乱。临床初步诊断为支气管扩张。（1）请按轻重缓急对该病人列出主要的护理诊断/问题，其最主要的护理诊断/问题是什么？（2）对该病人列出主要的护理措施。
13.病人，女性，65岁。风湿性心脏病伴房颤2年。清晨起床自行上厕所时摔倒，家人发现其口角歪斜，自述左侧上肢麻木。送医院检查，神志清楚，左侧偏瘫，CT见低密度影。病人入院后第2天输液时，突发极度胸闷、气急、大汗淋漓、咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰，端坐呼吸，第1心音强弱不等，心律绝对不齐，血压测不清。该病人发生了什么情况？应采取哪些护理措施？
12.王某，女性，28岁。因咳嗽、咳痰、消瘦、乏力、食欲减退、盗汗、午后低热1个月收入院。X线检查左肺中上叶可见一云雾状、边缘模糊的阴影，结核菌素试验强阳性。请思考：1.依据症状和体征，判断该病人最可能患有的疾病。2.如何制定病人的护理措施？3.对该病人及家属如何进行健康指导？
11.病人，男性，64岁。乙型肝炎病史11年。乏力、食欲下降3个月，腹胀，少尿1个月。身体评估：消瘦，神志清楚，肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌（+），胸部可见数枚蜘蛛痣，腹部明显膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音（++），双下肢中度水肿。病人精神紧张，一直询问病情是否会恶化。（1）该病人存在哪些护理诊断/问题？（2）请为该病人制订护理措施。
10.董某，男性，67岁。既往“肝硬化”病史15年。“感冒”后嗜睡、言语不清、昼睡夜醒、随地大小便意识不清1天。护理评估：体温38.1℃，脉搏110次/min，呼吸22次/min，血压106/64 mmHg。呼之不应，呼气中有肝腥味，面色黝黑，巩膜黄染，面部及颈部见5枚蜘蛛痣。腹部稍隆起，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性，肝未触及，无压痛，脾助下3 cm。腱反射亢进，肌张力增高，巴宾斯基征阳性，有扑翼样震颤。脑电图示脑电波节律变慢。诊断为肝性脑病。请问：1.主要护理诊断/问题是什么？2.主要护理措施是什么？
9.病人，男性，67岁。心慌、胸闷，伴气促、乏力2天入院。病人于10个月前行肺癌姑息手术。身体评估：体温39.9℃，脉搏30次/分，血压85/50mmHg。意识清楚，前倾坐位。双侧颈静脉怒张，左肩胛下角可闻及支气管呼吸音，双肺底可闻及少许湿性啰音，心界向两侧扩大，心率110次/分，律齐，心音遥远。腹部移动性浊音（+）。双下肢凹陷性水肿。心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF导联ST段呈弓背向下抬高0.1~0.4mV。心脏B超显示心包大量积液。入院诊断为“1.急性心包炎；2.肺癌”。（1）该病人目前主要的护理诊断/问题有哪些？（2）应采取哪些护理措施？
