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单选题
149.患者,男,30岁,在市场上买蛇时,不慎被其中一条咬伤右拇指,3小时
149.患者,男,30岁,在市场上买蛇时,不慎被其中一条咬伤右拇指,3小时
后被送到医院。症见右拇指内侧有两个针点样伤口,局部略肿,皮色正常,伤
口麻木不痛,呕吐一次,无复视。当时蛇篓内有以下五种蛇,当判断为何种蛇
咬伤( )
A
五步蛇
B
竹叶青
C
银环蛇
D
蝰蛇
E
水蛇
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道题目：
正确答案是C. 银环蛇。我将逐一分析各个选项并解释为什么选择银环蛇。
解析：
1. 伤口特征：
- 右拇指有两个针点样伤口：这是典型的神经毒蛇咬伤特征
- 局部略肿，皮色正常：说明不是以出血和组织坏死为主的蛇毒
- 伤口麻木不痛：这是银环蛇毒素的典型表现
2. 系统症状：
- 出现呕吐：提示有神经毒性反应
- 无复视：排除了部分其他类型的神经毒素
3. 分析各选项：
A. 五步蛇：主要为血液毒，会造成剧烈疼痛、出血和组织坏死，不符合题意
B. 竹叶青：属于血循毒蛇，局部反应较重，不符合题干描述
C. 银环蛇：符合所有特征，特别是其毒素特点为：
- 神经毒素为主
- 局部症状轻微
- 全身症状出现较快
- 特征性麻木感
D. 蝰蛇：属于混合毒，局部反应较重，不符合题意
E. 水蛇：一般毒性较弱，不会引起严重中毒症状
4. 银环蛇的特点：
- 咬伤后局部症状轻微
- 神经系统症状出现快
- 可能出现恶心呕吐等早期症状
- 如果不及时治疗，可能导致呼吸肌麻痹等严重后果
因此，根据题干提供的临床表现，最符合的是银环蛇咬伤。这种蛇虽然局部损伤不明显，但其神经毒素作用迅速，需要特别警惕。
记住：遇到类似情况时，应立即就医，不要等待症状加重。
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