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单选题
147.患者,女性,58岁,反复肛周流脓5月,肛门隐痛,神疲乏力;查体:外
147.患者,女性,58岁,反复肛周流脓5月,肛门隐痛,神疲乏力;查体:外
口皮色暗淡,其下有条索状管道通向肛内,挤压时脓出清稀;舌淡、苔薄白、脉
濡。内治首选( )
A
二妙丸合萆薢渗湿汤
B
青蒿鳖甲汤
C
托里消毒散
D
透脓散
E
仙方活命饮合黄连解毒汤
答案解析
正确答案：C
解析：
让我来为您解析这道中医外科题：
正确答案是C. 托里消毒散
解析：
1. 病情分析：
- 患者58岁女性，有肛周流脓病史5个月
- 主要症状：肛门隐痛、神疲乏力（提示正气不足）
- 查体特征：外口皮色暗淡、条索状管道、脓液清稀
- 舌脉象：舌淡、苔薄白、脉濡（提示气血不足）
2. 选项分析：
A. 二妙丸合萆薢渗湿汤：主要用于湿热下注型，但本例患者无明显湿热表现
B. 青蒿鳖甲汤：用于阴虚发热，与本病证型不符
C. 托里消毒散：正确选择。此方能补气养血、托毒生肌，适合正虚邪恋的慢性肛瘘患者
D. 透脓散：用于急性化脓性疾病，本例为慢性病变
E. 仙方活命饮合黄连解毒汤：适用于热毒炽盛型，但本例无明显热毒表现
3. 选C的原因：
- 患者表现为正气亏虚（神疲乏力、舌淡、脉濡）
- 病程较长（5个月），属于慢性迁延性病变
- 脓液清稀，提示正气不足以托毒外出
- 托里消毒散既能扶正（补气养血），又能祛邪（托毒生肌），最适合这种正虚邪恋的慢性肛瘘
简单来说，就像一个长期生病的人，身体已经很虚弱了，这时候既要补充营养增强体质（扶正），又要慢慢清除体内的病邪（祛邪），所以选择托里消毒散最为合适。
希望这个解释能帮助您理解这道题目！
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