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单选题
141.患者,41岁女性,双侧乳房外上肿块,质韧,边界清,活动度良好,胀痛,
141.患者,41岁女性,双侧乳房外上肿块,质韧,边界清,活动度良好,胀痛,
随喜怒消长,伴胸闷胁胀,失眠多梦,苔薄黄,脉弦滑,治法首选( )
A
疏肝解郁,活血祛瘀
B
疏肝补肾,软坚散结
C
养阴清热,软坚散结
D
疏肝解郁,化痰散结
E
滋阴降火,化痰散结
答案解析
正确答案：D
解析：
让我来为您解析这道中医外科题：
正确答案是D. 疏肝解郁，化痰散结
解析：
1) 从症状分析：
- 双侧乳房外上肿块，质韧，边界清，活动度良好
- 胀痛随喜怒消长（情志因素影响明显）
- 伴胸闷胁胀（肝经循行部位不适）
- 失眠多梦
- 苔薄黄，脉弦滑
2) 选项分析：
A. 疏肝解郁，活血祛瘀：适用于有明显瘀血表现的情况，但本例无明显瘀血征象
B. 疏肝补肾，软坚散结：适用于肝肾不足型，但本例无明显肾虚表现
C. 养阴清热，软坚散结：适用于阴虚火旺型，但本例无明显阴虚症状
D. 疏肝解郁，化痰散结：最符合本病特点
E. 滋阴降火，化痰散结：适用于阴虚火旺兼痰凝，但本例无明显阴虚表现
3) 选择依据：
- 症状与情志密切相关（随喜怒消长）
- 肝气郁结导致痰凝成块
- 苔薄黄、脉弦滑提示痰气郁结
- 符合乳癖（乳腺增生）的典型表现
因此，治疗应以疏肝解郁为主，配合化痰散结，故选D。
简单示例：就像一个气球被捏住后会鼓起其他地方，肝气不畅会导致气血运行受阻，进而形成痰湿凝聚成块。通过疏肝理气，让气机通畅，痰湿自然就容易化解了。
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