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大二医学病理学题库
1,267
单选题

150.患者反酸、嗳气、上腹部饱胀,伴有规律性上腹痛,空腹发作,夜间更重,进食可缓解。符合该疾病的诊断是

A
 慢性胃炎
B
 食管炎
C
 十二指肠溃疡
D
 胃癌
E
 慢性胆囊炎

答案解析

正确答案:C

解析:

**解析:** 本题考查消化性溃疡的临床特点及鉴别诊断。 1. **分析题干关键症状**: * **反酸、嗳气、上腹部饱胀**:这些是常见的消化不良症状,可见于多种胃肠道疾病,特异性不高。 * **规律性上腹痛**:这是消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡)的典型特征。 * **空腹发作,夜间更重**:提示疼痛与胃酸分泌高峰及胃排空有关。夜间迷走神经兴奋,胃酸分泌增加,且无食物中和,故疼痛加重。 * **进食可缓解**这是**十二指肠溃疡**最典型的疼痛节律。因为进食后食物可以中和胃酸,降低胃内酸度,从而减轻对十二指肠黏膜的刺激,使疼痛暂时缓解。这种疼痛规律通常表现为“饥饿痛”或“夜间痛”,即:疼痛—进食—缓解。 2. **选项辨析**: * **A. 慢性胃炎**:腹痛多无规律性,常表现为上腹隐痛、胀满、食欲不振等,进食后症状可能加重而非缓解。 * **B. 食管炎**主要症状为胸骨后烧灼感(烧心)、反流,疼痛部位主要在胸骨后,而非典型的上腹部规律性疼痛。 * **C. 十二指肠溃疡**:典型表现为慢性、周期性、节律性上腹痛。其疼痛节律为**空腹时疼痛,进食后缓解**,常伴有夜间痛。这与题干描述完全吻合。 * **D. 胃癌**:早期常无症状或仅有非特异性消化不良症状。进展期上腹痛无规律性,且呈持续性加重,进食后疼痛往往不缓解甚至加重,常伴有消瘦、贫血、黑便等报警症状。 * **E. 慢性胆囊炎**:疼痛多位于右上腹,常在进食油腻食物后诱发或加重,可向右肩背部放射,伴有墨菲氏征阳性,与题干描述的“进食缓解”不符。 **结论:** 根据患者“空腹发作、夜间更重、进食可缓解”的典型疼痛节律,最符合十二指肠溃疡的诊断。 故正确答案为 **C**。
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