143.大、小结节混合型肝硬变见于

**解析：** 肝硬变根据结节的大小和形态，通常分为小结节型、大结节型和大小结节混合型。不同类型的肝硬变其病理形态特征有所不同： 1. **坏死后性肝硬变（Postnecrotic cirrhosis）**： * 通常由亚急性重型肝炎或慢性活动性肝炎发展而来，肝细胞发生大片坏死。 * 由于坏死范围大小不一，再生结节的形成也不均匀。 * **病理特征**：肝脏体积缩小，质地变硬，表面及切面可见**大小不等的结节**，即**大、小结节混合型**。结节间纤维间隔宽窄不一。因此，选项 A 正确。 2. **门脉性肝硬变（Portal cirrhosis）**： * 是最常见的肝硬变类型，多由慢性病毒性肝炎、慢性酒精中毒等引起。 * **病理特征**：肝脏早期肿大，晚期缩小，表面呈弥漫性细颗粒状。镜下见**小结节型**改变，结节大小较一致，直径通常在 0.1~0.5cm 之间，纤维间隔较窄且均匀。因此，选项 B 错误。 3. **胆汁性肝硬变（Biliary cirrhosis）**： * 由长期胆道阻塞或胆汁淤积引起。 * **病理特征**：肝脏肿大，表面光滑或呈细颗粒状，颜色深绿或黄绿色。早期多为小结节型，晚期也可出现大结节，但其典型特征并非以“大小结节混合型”作为首要分类标识，且常伴有明显的胆汁淤积征象。因此，选项 C 不是最佳答案。 4. **淤血性肝硬变（Congestive cirrhosis）**： * 由慢性右心衰竭导致肝脏长期淤血引起。 * **病理特征**：肝脏肿大，质地坚硬，切面呈红黄相间的“槟榔肝”外观，晚期可形成纤维化，但结节形成不明显或不典型。因此，选项 D 错误。 5. **血吸虫性肝硬变（Schistosomal cirrhosis）**： * 由血吸虫虫卵沉积在汇管区引起。 * **病理特征**：肝脏表面有沟纹，呈地图状或分叶状，切面可见增宽的纤维束沿门静脉分支分布，将肝实质分割成不规则的区域，并非典型的再生结节型肝硬变。因此，选项 E 错误。 **综上所述，大、小结节混合型肝硬变主要见于坏死后性肝硬变。** **正确答案：A**