38.有关风湿性心脏病的描述,错误的是

**解析：** 风湿性心脏病（Rheumatic Heart Disease, RHD）是风湿热累及心脏瓣膜、心肌、心包等结构引起的慢性心脏病变。其病理改变主要涉及瓣膜炎、心肌炎和心包炎。 1. **关于瓣膜受累情况（分析选项 A、B、C）：** * 风湿性心脏病最常累及的瓣膜是**二尖瓣**，其次是**主动脉瓣**，三尖瓣较少见，而**肺动脉瓣极少受累**。 * **选项 A 正确**：二尖瓣是风湿性心脏病最好发的部位，常表现为瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短，以及腱索增粗、粘连，导致二尖瓣狭窄或关闭不全。 * **选项 C 正确**：主动脉瓣也是常见受累部位，可发生增厚、粘连，导致主动脉瓣狭窄或关闭不全。 * **选项 B 错误**：肺动脉瓣在风湿性心脏病中极少单独受累，通常不引起肺动脉瓣的增厚和粘连。若出现肺动脉瓣病变，多继发于左心疾病导致的肺动脉高压，而非风湿性炎症直接所致。 2. **关于心包受累（分析选项 D）：** * **选项 D 正确**：风湿性心包炎常表现为纤维素性渗出，形成“绒毛心”。随着病情发展纤维素被吸收或机化，可导致心包脏层与壁层发生粘连，甚至形成缩窄性心包炎（虽然较少见，但粘连本身是可能的病理结局）。 3. **关于心肌受累（分析选项 E）：** * **选项 E 正确**：风湿性心肌炎的特征性病变是形成**阿少夫小体（Aschoff body）**，即风湿小体。在愈合期，这些炎症病灶会被纤维组织取代，形成心肌间质内的微小瘢痕。 **综上所述：** 风湿性心脏病极少累及肺动脉瓣，因此描述“常引起肺动脉瓣增厚、粘连”是错误的。 **正确答案：B**