41.风湿性关节炎不引起

**解析：** 风湿性关节炎（Rheumatic Arthritis）是风湿热的主要表现之一，其病理基础主要为关节滑膜的浆液性炎症。 1. **关于选项 A、B、E（关节积液、红肿、疼痛）：** 风湿性关节炎急性期时，受累关节会出现红、肿、热、痛及功能障碍，并常伴有浆液性渗出导致关节积液。这些症状通常呈游走性、多发性，主要累及大关节（如膝、踝、肘、腕等）。因此，A、B、E 均为风湿性关节炎的典型临床表现。 2. **关于选项 C（关节周围风湿小结形成）：** 虽然“风湿小结”（Aschoff bodies）主要见于心脏、皮下组织等处，但在部分严重的风湿热患者中，皮下也可出现风湿小结。不过，需要注意的是，题目问的是“不引起”，而在风湿性关节炎的语境下，关节本身的病变主要是滑膜炎，并不像类风湿关节炎那样形成特异性的“类风湿结节”。但相比之下，D 选项的错误更为根本和绝对。*注：在某些教材分类中，皮下结节属于风湿热的另一独立表现，而非关节炎直接导致，但本题考察重点在于关节结构的破坏与否。* 3. **关于选项 D（关节软骨破坏）：** 这是风湿性关节炎与类风湿关节炎（Rheumatoid Arthritis, RA）最重要的鉴别点。 * **风湿性关节炎**：炎症主要局限于关节滑膜，**不侵犯关节软骨和骨质**。炎症消退后，关节功能可完全恢复，**不留畸形**，也不会造成关节软骨破坏。 * **类风湿关节炎**：是一种慢性、侵蚀性自身免疫病，滑膜炎会侵蚀关节软骨和骨，导致关节间隙狭窄、骨质破坏，最终导致关节畸形和功能丧失。 因此，风湿性关节炎**不会**引起关节软骨破坏。 **正确答案：D**