105.女性,13岁,一月前患扁桃腺炎,经治疗痊愈。1周来患者发热,关节肿胀。心尖区闻及舒张期Ⅰ~Ⅱ级杂音、心包摩擦音。血白细胞升高,血沉加快。抗O滴度升高。符合患者心脏疾病的描述是

**解析：** 本题考查风湿性心脏病的临床诊断。 1. **病史分析**： * 患者为13岁女性，处于风湿热的好发年龄。 * **前驱感染史**：1个月前患扁桃腺炎（通常由A组乙型溶血性链球菌引起），经治疗痊愈。这是风湿热发病的重要诱因，潜伏期通常为1-3周。 * **临床表现**： * **全身症状**：发热、血白细胞升高、血沉加快，提示体内存在活动性炎症。 * **关节症状**：关节肿胀，符合风湿热常见的游走性多关节炎表现。 * **心脏症状**：心尖区闻及舒张期Ⅰ~Ⅱ级杂音（提示二尖瓣受累，可能为相对性狭窄或瓣膜炎症水肿所致）、心包摩擦音（提示风湿性心包炎）。心脏各层（心肌、心内膜、心包）同时受累，称为风湿性全心炎。 * **实验室检查**: **抗O滴度升高**（ASO增高），证实近期有链球菌感染，是诊断风湿热的重要依据之一。 2. **选项排除**： * **A. 病毒性心肌炎**：常有病毒感染前驱史（如感冒、腹泻），但通常无关节肿胀，ASO一般不升高，且心脏杂音多为收缩期，少见心包摩擦音与典型的瓣膜损害杂音并存。 * **B. 细菌性心肌炎**：多见于败血症或感染性心内膜炎，病情凶险，中毒症状重，血培养阳性，与本例慢性过程及典型风湿表现不符。 * **C. 寄生虫性心肌炎**：罕见，常有疫区居住史或特定寄生虫感染证据，无链球菌感染证据。 * **E. 心肌病**：是一组异质性心肌疾病，通常无明确的前驱链球菌感染史，无ASO升高，无急性炎症表现（如高热、关节肿痛）。 3. **结论**： 综合患者的年龄、链球菌感染前驱史、典型的关节炎和心脏炎表现（全心炎）、以及ASO升高的实验室证据，最符合**风湿性心肌炎**（属于风湿性心脏病的一部分）的诊断。 故正确答案为 **D**。