21.诊断腺癌的组织学依据是

**解析：** 腺癌（Adenocarcinoma）是上皮组织恶性肿瘤的一种，其核心定义在于肿瘤细胞具有向腺体分化的特征。因此，诊断腺癌最关键的**组织学依据**必须包含两个层面：一是证实其为恶性肿瘤（细胞异型性），二是证实其为腺源性分化（腺样结构）。 * **选项 D 正确**：“细胞异型性明显”表明细胞具有恶性特征（如核大、深染、核浆比失调等）；“呈腺样排列”则体现了腺癌特有的组织结构，即肿瘤细胞形成腺管、腺泡或乳头状结构。这两者结合才是确诊腺癌的充分且必要的组织学证据。 * **选项 A、B、E 错误**： * **A. 肿瘤细胞多形性明显**、**B. 出现病理核分裂**、**E. 核深染均为恶性肿瘤的通用特征**。这些现象可见于鳞状细胞癌、未分化癌、肉等多种恶性肿瘤中，缺乏特异性，不能单独作为诊断“腺癌”的依据，只能说明该肿瘤是恶性的。 * **选项 C 错误**： * **C. 侵犯血管**是判断肿瘤是否具有侵袭性或发生转移的重要依据，也是区分良性与恶性肿瘤的重要指标之一，但它同样不具备组织学分型的特异性，无法据此判断肿瘤的具体类型（如是否为腺癌）。 **总结：** 诊断特定类型的癌症（如腺癌、鳞癌等），除了需要确认其恶性性质（异型性、核分裂象等）外，还必须找到该类型特有的分化特征。对于腺癌而言，这个特有特征就是**腺样结构**。