51.引起患者猝死的肺动脉血栓栓塞是

**解析：** 肺动脉血栓栓塞（PTE）的临床表现和后果取决于栓子的大小、数量以及患者的心肺功能状态。 1. **选项 C 正确**：**巨大的血栓栓子栓塞于肺动脉主干**或其大分支时，会机械性地阻塞肺动脉血流，导致右心室后负荷急剧增加，引起急性右心衰竭；同时，左心回心血量骤减，导致心输出量严重下降，引发休克。此外，大面积肺栓塞还可刺激迷走神经反射，引起肺动脉、冠状动脉和支气管动脉痉挛，进一步加重心肌缺血和缺氧。这种严重的血流动力学障碍可迅速导致患者发生猝死。 2. **选项 A 错误**：较小栓子栓塞于肺动脉小分支，若患者心肺功能正常，通常无明显临床症状，或仅出现轻微的胸闷、气短，一般不会引起猝死。 3. **选项 B 错误**：较小栓子栓塞于**淤血肺**（如心力衰竭患者）的动脉小分支，由于肺循环已有淤血，侧支循环建立较差，容易因局部缺血坏死而导致**肺出血性梗死**，但通常不会直接导致猝死。 4. **选项 D 错误**：较小栓子**反复**栓塞于肺动脉小分支，长期积累可导致肺血管床减少，肺血管阻力增加，进而引起**慢性肺源性心脏病**（肺心病），这是一个慢性过程，而非突发猝死的主要原因。 5. **选项 E 错误**：较小栓子反复栓塞于淤血肺的动脉小分支，同样主要导致多发性肺梗死或加重原有的肺部病变，一般不引起即刻猝死。 **综上所述，引起患者猝死的肺动脉血栓栓塞通常是巨大的血栓栓子栓塞于肺动脉主干。** **答案：C**