6.肾小球肾炎的病理改变有

**正确答案：C** ### 解析： 肾小球肾炎（Glomerulonephritis, GN）是一组以肾小球损伤为主的变态反应性炎症性疾病。其病理改变复杂多样，但具有一定的共性规律。以下是对各选项的详细分析： 1. **A. 肾小球血管内皮细胞减少或消失 —— 错误** * 在急性弥漫性增生性肾小球肾炎等类型中，主要的病理改变是肾小球毛细血管**内皮细胞和系膜细胞增生、肿胀**，导致细胞数量增多而非减少。内皮细胞的损伤通常表现为肿胀或脱落，但“减少或消失”不是肾小球肾炎的典型或主要特征描述，且通常伴随的是炎症细胞的浸润和固有细胞的增生。 2. **B. 肾小球毛细血管基底膜穿孔与断裂 —— 错误** * 肾小球基底膜（GBM）的改变通常表现为**增厚、变薄、分层或钉突形成**（如膜性肾病、Alport综合征等）。虽然在严重的坏死性肾小球肾炎中可能出现基底膜断裂，但这属于特定严重类型的表现，并非肾小球肾炎普遍或典型的病理改变概括。“穿孔”一词也不准确，通常描述为裂隙或断裂。 3. **C. 系膜基质增多导致系膜区纤维化 —— 正确** * **系膜病变**是肾小球肾炎常见的病理改变之一。在许多类型的肾小球肾炎（如系膜增生性肾小球肾炎、IgA肾病、膜增生性肾小球肾炎等）中，炎症反应刺激系膜细胞增生，并分泌大量的**系膜基质**。随着病程进展，过多的系膜基质堆积可导致系膜区增宽，进而发生**纤维化**和硬化，这是肾小球慢性化及功能丧失的重要机制之一。因此，该选项描述了肾小球肾炎中常见且重要的病理演变过程。 4. **D. 肾小球内大量浆细胞浸润 —— 错误** * 肾小球肾炎的炎症浸润细胞主要以**中性粒细胞**（急性期）、**单核/巨噬细胞**、**淋巴细胞**为主。**浆细胞**浸润并不是肾小球肾炎的典型特征。浆细胞大量出现通常见于慢性间质性肾炎或某些特定的感染后状态，但在肾小球本身的炎症中极少见“大量浆细胞浸润”。 5. **E. 肾球囊壁层细胞裂解 —— 错误** * 肾球囊壁层上皮细胞在受到严重损伤时（如急进性肾小球肾炎），会发生**增生**，形成**新月体**（Crescents），压迫毛细血管丛。其典型改变是细胞增生、肥大，形成层状结构，而非单纯的“裂解”。裂解通常指细胞坏死崩解，这不是描述肾小球肾炎壁层细胞变化的标准术语。 ### 总结： 肾小球肾炎的基本病理变化包括：①细胞增生（内皮细胞、系膜细胞、壁层上皮细胞）；②基底膜改变（增厚、断裂等）；③炎性渗出和坏死；④玻璃样变和硬化。其中，**系膜基质增多及随后的纤维化**是导致肾小球硬化的关键环节，符合选项C的描述。