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大二医学病理学题库
1,267
单选题

35.不符合血栓结局的描述是

A
 较小血栓可溶解吸收
B
 较大血栓可由肉芽组织机化
C
 长时间不能机化的血栓可形成静脉石
D
 机化的血栓,可使上下游血流再沟通
E
 再沟通的血管可恢复正常血流

答案解析

正确答案:E

解析:

血栓的结局主要包括软化、溶解、吸收、机化、再通以及钙化。我们可以逐一分析各个选项来理解为什么 E 选项是不符合描述的: 1. **较小血栓可溶解吸收(A 正确)**: 新鲜的血栓中含有大量的纤维蛋白和血小板,激活的纤溶系统可以产生纤溶酶,使纤维蛋白溶解。较小的血栓往往可以被完全溶解并吸收,不留痕迹或仅留少量痕迹。 2. **较大血栓可由肉芽组织机化(B 正确)**: 对于较大的血栓,由于无法被完全溶解吸收,血栓周围会长入新生的毛细血管和成纤维细胞(即肉芽组织),逐渐取代血栓成分,这个过程称为机化。最终血栓会被结缔组织取代,并与血管壁牢固粘连。 3. **长时间不能机化的血栓可形成静脉石(C 正确)**: 如果血栓未能及时机化,其中的钙盐可能会沉积在血栓内,发生钙化,形成静脉石(phlebolith)。这在盆腔静脉等部位较为常见。 4. **机化的血栓,可使上下游血流再沟通(D 正确)**: 在血栓机化的过程中,由于水分减少,血栓体积收缩,或者在新生毛细血管的作用下,血栓内部会出现一些裂隙。这些裂隙可能互相连通,并被内皮细胞覆盖,形成新的通道,使阻塞的血管上下游血流重新沟通,这种现象称为**再通**(recanalization)。 5. **再沟通的血管可恢复正常血流(E 错误)**: 虽然再通可以使血流部分恢复,但再通的血管腔通常比原血管腔狭窄,且血流动力学状态往往不如正常血管。此外,再通形成的通道往往迂曲、不规则,血流阻力较大,很难完全恢复到患病前的“正常”血流状态和功能。因此,描述为“恢复正常血流”是不准确的,通常只是“部分恢复”或“建立侧支循环”。 **综上所述:** 选项 A、B、C、D 均准确描述了血栓的不同结局过程。选项 E 夸大了再通的效果,再通后的血流通常不能完全恢复正常,故为不符合的描述。 **正确答案:E**
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