946、胆道蛔虫病最典型的临床热点是

**解析：** 胆道蛔虫病是指肠道内的蛔虫上行钻入胆道所引起的一种急腹症。其临床表现具有鲜明的特征，主要分析如下： 1. **典型症状（选项 E）**： 胆道蛔虫病最典型的临床特征是**突发性、阵发性剑突下“钻顶样”剧烈绞痛**。这种疼痛是由于蛔虫钻入胆道时，Oddi括约肌受到强烈刺激发生痉挛所致。疼痛发作时，患者常表现为辗转不安、大汗淋漓、面色苍白，但间歇期可完全无痛或仅有轻微不适，即所谓的“症征不符”（症状严重而体征轻微）。因此，E 选项是正确答案。 2. **其他选项分析**： * **A. 黄疸**：多见于胆总管结石或肿瘤引起的梗阻性黄疸。在单纯的胆道蛔虫病早期，由于蛔虫体圆滑且胆道未完全阻塞，黄疸较少见或程度较轻；只有当继发胆管炎或结石形成时才可能出现明显黄疸，故不是最典型特征。 * **B. 剑突下左侧深压痛**：胆道位于右上腹或剑突下偏右，且胆道蛔虫病的一个显著特点是**腹部体征轻微**，通常仅有剑突下轻度深压痛，与剧烈的自觉症状不相称。此外，“左侧”描述也不准确，胆道投影主要在右侧或正中。 * **C. 粪便中找到虫卵**：虽然粪便检查找到蛔虫卵可以证实肠道内有蛔虫感染，但这只是诊断依据之一，并非该病急性发作时的“临床热点”或特异性症状，许多肠道蛔虫病患者均可有此表现，但不能直接反映胆道受累的特征。 * **D. 畏寒、高热**：这是继发急性化脓性胆管炎的表现。在疾病早期或未并发感染时，患者通常无发热或仅有低热。高热属于并发症表现，而非原发病最典型的初始特征。 **结论：** 胆道蛔虫病以其特有的**阵发性“钻顶样”剧烈绞痛**而著称，这是诊断该病最重要的临床依据。 故正确答案为 **E**。