497、扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是

**解析：** 扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy, DCM）的主要特征是单侧或双侧心腔扩大，并伴有心肌收缩功能减退。其病理生理改变的核心在于心室重构，具体表现为： 1. **心腔扩大**：这是扩张型心肌病最基本、最显著的形态学改变。通常以左心室扩大为主，也可累及右心室或双心室。由于心腔显著扩大，心脏呈“球形”改变。 2. **室壁变薄或正常**：虽然心脏整体重量可能增加，但相对于扩大的心腔容积，室壁厚度通常正常或相对变薄，这与肥厚型心肌病以室壁增厚为特征不同。 3. **收缩功能减弱**：伴随结构改变的是心肌收缩力下降，导致射血分数降低，进而引发心力衰竭。 **选项分析：** * **A. 右心室流出道梗阻**：这是**肥厚型心肌病**（特别是梗阻性肥厚型心肌病）的特征性表现，而非扩张型心肌病。 * **B. 心室容积变少**：扩张型心肌病的特点是心室容积**显著增大**，而非减少。限制性心肌病早期心室容积可能正常或稍小，但绝不会是扩张型心肌病的特征。 * **C. 单侧或双侧心腔扩大**：符合扩张型心肌病的定义和核心病理改变，是正确答案。 * **D. 左心室肥厚**：虽然长期负荷过重可能导致继发性肥厚，但扩张型心肌病的主要特征是“扩张”而非“肥厚”。以心室壁非对称性肥厚为特征的是**肥厚型心肌病**。 * **E. 室间隔肥厚**：这也是**肥厚型心肌病**的典型特征（尤其是非对称性室间隔肥厚），不是扩张型心肌病的基本改变。 综上所述，扩张型心肌病病人心脏结构最基本的改变是单侧或双侧心腔扩大。 **正确答案：C**