490、胎盘胎膜残留引起的产后出血,护理措施首选的是

**解析：** 产后出血的原因主要包括子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍。针对**胎盘胎膜残留**引起的产后出血，其根本原因是宫腔内有残留组织，影响了子宫的正常收缩及复旧，导致血窦开放而出血。 1. **首选措施分析**： * **A. 刮宫术**：这是处理胎盘、胎膜残留最直接、有效的治疗手段。通过清除宫腔内的残留组织，解除对子宫收缩的阻碍，使子宫能够良好收缩从而止血。因此，在确诊或高度怀疑有胎盘胎膜残留时，首选措施是行清宫术（刮宫术）。 2. **其他选项分析**： * **B. 绝对卧床**：卧床休息是基础护理措施，但不能解决残留物导致的出血根本问题，不能作为首选的治疗性护理措施。 * **C. 行开腹探查**：属于有创较大的手术，通常用于保守治疗无效、疑有子宫破裂或内脏损伤等严重情况，不作为胎盘残留的首选处理。 * **D. 子宫动脉结扎术**：主要用于子宫收缩乏力经其他处理无效时的急救止血措施，或者剖宫产术中出血不止时采用，不是胎盘残留的首选。 * **E. 输血补充血容量**：这是抗休克和支持疗法，用于纠正失血性贫血和低血容量状态，属于对症支持治疗，而非针对病因（残留物）的根本治疗。只有在出血量大导致休克时才紧急进行，且需同时处理病因。 **结论：** 针对胎盘胎膜残留引起的产后出血，去除病因（即清除残留物）是关键，故首选护理/治疗措施为**刮宫术**。 正确答案是 **A**。