489、患者女,80岁。恶性肿瘤晚期,全身极度衰竭,表情淡漠。护士与其交流时应使用

**解析：** 人际沟通中的距离通常分为四种：亲密距离、个人距离、社会距离和公众距离。针对本题中患者的具体情况，分析如下： 1. **患者状态分析**： * 患者为80岁高龄，处于恶性肿瘤晚期。 * “全身极度衰竭”意味着患者体力极差，可能长期卧床，行动不便，甚至意识模糊或处于昏迷前期。 * “表情淡漠”提示患者对外界刺激反应减弱，可能存在感知觉减退或心理上的退缩。 2. **距离选择依据**： * **亲密距离（约0~45cm）**：适用于进行护理操作（如注射、换药）、身体检查，或者在与关系密切的人（如亲属、挚友）交流，以及面对**危重、昏迷、极度虚弱或婴幼儿**患者时。对于极度衰竭且表情淡漠的患者，使用亲密距离可以： * 让患者更容易听到护士的声音（因听力或注意力下降）。 * 通过触摸（如握手、抚触）给予患者安全感和心理支持，这是非语言沟通的重要部分，能有效传递关怀。 * 便于观察患者的细微反应。 * **个人距离（约45~120cm）**：适用于朋友、熟人之间的交谈，或一般性的护患沟通。对于极度衰弱的患者，此距离可能显得疏远，不利于建立信任感和提供必要的身体接触支持。 * **社会距离（约1.2~3.6m）**：适用于正式社交场合或工作关系，对于此类危重患者显然过远，无法有效沟通。 * **公众距离（>3.6m）**：适用于演讲等公开场合，完全不适用于个体护理。 * **工作距离**：并非标准的人际距离分类术语，通常指代社会距离或个人距离中的工作场景应用。 3. **结论**： 鉴于患者处于生命末期、极度衰竭且反应淡漠，护士需要提供更贴近的关怀和支持，通过近距离的交流和非语言接触（如触摸）来安抚患者，体现人文关怀。因此，应选择**亲密距离**。 故正确答案为 **A**。