938、患者,男性,60岁。患急性心肌梗死第2周,活动中出现呼吸困难、胸痛、眩晕,心率增快,由平时的80次/分到100次/分。经休息3分钟后未恢复。应指导患者

**解析：** 1. **病情评估**： * 患者处于急性心肌梗死（AMI）恢复期（第2周）。 * 在**活动中出现**了呼吸困难、胸痛、眩晕等不适症状。 * 心率由平时的80次/分增加到100次/分，且**经休息3分钟后未恢复正常**。 * 这些表现提示患者当前的活动量超过了心脏的负荷能力，出现了心肌缺血或心功能不全的迹象。 2. **选项分析**： * **A. 暂停活动（正确）**：当患者在康复训练或日常活动中出现胸痛、呼吸困难、心悸、眩晕等症状，或者心率增加超过静息心率20次/分以上，且休息后不能迅速缓解时，首要的处理措施是立即停止当前活动，以减少心肌耗氧量，防止病情进一步恶化（如再次梗死或心力衰竭加重）。这是最直接、最紧急且安全的护理指导。 * **B. 绝对卧床**：急性心肌梗死第2周，若病情稳定，通常鼓励患者进行适度的床边活动或室内行走，以促进康复，预防血栓形成和肌肉萎缩。“绝对卧床”通常适用于急性期（最初1-3天）或有严重并发症的患者。虽然患者目前不适，但指导重点应是“停止导致不适的活动”，而非长期回归到“绝对卧床”状态，除非医生重新评估后认为病情危重。此外，立即的反应是停下动作，而非直接下达长期医嘱。 * **C. 深呼吸**：深呼吸虽有助于放松，但不能解决心肌缺血和心脏负荷过重的根本问题，不是首要处理措施。 * **D. 服用强心药**：强心药（如洋地黄类）主要用于治疗心力衰竭，且有严格的使用指征和禁忌症（如急性心肌梗死早期慎用，以免增加心肌耗氧或诱发心律失常）。护士无权直接指导患者自行服用处方药，且这不是针对活动不耐受的首选即时处理。 * **E. 心电监护**：心电监护是监测手段，用于观察病情变化，但它本身不是对患者行为的“指导”或治疗措施。在患者出现症状时，首先要做的是停止伤害性因素（即活动），同时可以配合监护，但题干问的是“应指导患者”做什么，暂停活动是患者能执行的首要动作。 3. **结论**： 患者在活动中出现明显的心肌缺血及心功能不全症状，且休息后未缓解，说明活动强度过大。此时应立即指导患者**暂停活动**，卧床休息，并通知医生进行进一步评估和处理。 **正确答案：A**