501、患者,男性,45岁。饮酒史20余年,昨晚与同事聚会,饮白酒约400ml,陷入昏迷状态,心率130次/分、血压80/50mmHg,呼吸慢而有鼾音。处于严重急性酒精中毒状态,血液透析可以促使体内乙醇排出。透析指征是:当血乙醇含量达到

**解析：** 急性酒精中毒的治疗主要依据患者的临床表现和血乙醇浓度进行分级处理。对于重度急性酒精中毒患者，一般采取维持生命体征、促进乙醇代谢和排泄等综合措施。血液透析是一种能够迅速清除体内乙醇的有效方法，但因其有创且资源消耗大，通常仅用于极重度中毒或伴有严重并发症的情况。 根据临床诊疗指南及内科学教材标准，血液透析的指征主要包括： 1. **血乙醇含量极高**：通常指血乙醇含量 **>108mmol/L (500mg/dl)**。在此浓度下，乙醇对中枢神经系统的抑制作用极强，自然代谢速度慢，死亡风险高，需通过透析快速清除。 2. **伴有严重代谢紊乱**：如严重的酸中毒（pH < 7.2）。 3. **伴有其他严重情况**：如怀疑同时服用了甲醇、乙二醇等其他有毒醇类物质，或者患者出现严重的呼吸抑制、休克经一般治疗无效等。 本题中，患者处于昏迷状态，心率快、血压低（休克表现），呼吸慢且有鼾音（呼吸中枢受抑制），属于严重急性酒精中毒。题目询问的是启动血液透析的血乙醇含量阈值。对照上述标准，当血乙醇含量超过 108mmol/L (500mg/dl) 时，是进行血液透析的明确指征。 * **选项 A**：>108mmol/L (500mg/dl)，符合血液透析指征的高限标准，正确。 * **选项 B、D、E**：均为小于某数值，不符合“达到高浓度才需透析”的逻辑，且数值偏低，通常通过补液、利尿等保守治疗即可。 * **选项 C**：>87mmol/L (400mg/dl)，虽然也是较高浓度，但在经典教材标准中，透析的临界值通常定为 108mmol/L (500mg/dl)。 因此，正确答案为 **A**。