505、患者,男,32岁,暴饮暴食后出现腹部剧痛2小时,并向腰背部放射,怀疑为急性胰腺炎。以下实验室检查中,应首选

**解析：** 急性胰腺炎是由于胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应。其诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查。 1. **血清淀粉酶测定（C选项）**： * **敏感性高、出现早**：血清淀粉酶通常在发病后 **2～12小时** 开始升高，24小时达高峰，48小时后开始下降，持续3～5天。 * **首选原因**：本题中患者发病仅 **2小时**，正处于血清淀粉酶开始升高的时间窗内，且检测方便快捷，是急性胰腺炎早期诊断最常用的筛查指标。因此，在急诊情况下，血清淀粉酶测定通常作为首选的实验室检查。 2. **尿淀粉酶测定（B选项）**： * 尿淀粉酶升高较血清淀粉酶晚，通常在发病后 **12～24小时** 开始升高，持续1～2周。由于患者发病仅2小时，尿淀粉酶可能尚未明显升高，故不作为此时的首选。 3. **血清脂肪酶测定（D选项）**： * 血清脂肪酶特异性较高，通常在发病后 **24～72小时** 开始升高，持续7～10天。虽然其特异性优于淀粉酶，但在发病早期（2小时）其敏感性不如血清淀粉酶，且检测耗时相对较长，通常作为补充诊断或后期诊断指标。 4. **血清钾、钙测定（A选项）**： * 低钙血症是急性胰腺炎病情严重程度的指标之一（提示预后不良），但不是用于确诊的首选指标。 5. **血常规测定（E选项）**： * 急性胰腺炎患者常有白细胞计数升高，但这属于非特异性炎症反应，不能单独用于确诊胰腺炎。 **综上所述**，鉴于患者发病时间短（2小时），**血清淀粉酶测定**是最敏感且最适合作为初步筛查和诊断的首选实验室检查。 **正确答案：C**