500、遵医嘱应用氨基糖苷类抗生素治疗,应监测的实验室指标是

**解析：** 氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、阿米卡星等）主要具有两大严重的不良反应：**耳毒性**和**肾毒性**。 1. **肾毒性机制**：这类药物主要经肾小球滤过排泄，并在肾皮质蓄积。它们可损伤肾小管上皮细胞，导致急性肾小管坏死，从而引起肾功能损害。 2. **监测指标**：由于肾毒性是其最常见且严重的副作用之一，因此在用药期间必须密切监测患者的**肾功能**指标，如血尿素氮（BUN）、血清肌酐（Cr）以及尿常规等，以便及时发现肾损害并调整剂量或停药。 **其他选项分析：** * **A. 血清钾**：虽然严重的肾损伤可能影响电解质平衡，但氨基糖苷类药物本身不直接导致低钾或高钾作为首要监测的特异性指标，且其核心风险在于肾脏实质损伤。 * **B. 血清钙**：氨基糖苷类药物对血钙无直接显著影响，不是常规监测指标。 * **C. 肝功能**：氨基糖苷类药物主要经肾脏排泄，对肝脏的影响较小，肝功能损害不是其主要不良反应。 * **E. 白细胞计数**：氨基糖苷类药物极少引起骨髓抑制或白细胞减少，因此不需要常规监测白细胞计数。 综上所述，遵医嘱应用氨基糖苷类抗生素时，应重点监测的实验室指标是**肾功能**。 **正确答案：D**