652、对肺结核咯血患者不正确的护理措施是

**解析：** 肺结核咯血患者的护理核心原则是保持呼吸道通畅、防止窒息以及促进止血。我们需要逐一分析各个选项的合理性： 1. **A. 消除紧张情绪**：正确。紧张和恐惧会导致交感神经兴奋，心率加快，血压升高，从而加重出血。因此，安抚患者情绪、使其保持镇静是重要的护理措施。 2. **B. 卧床休息，尽快止血**：正确。大咯血时患者应绝对卧床休息，减少活动，以降低代谢率和肺循环压力，有利于止血。 3. **C. 保持呼吸道通畅，预防窒息**：正确。窒息是咯血患者最主要的死亡原因。必须及时清除口鼻内的血块，鼓励患者轻轻咳出积血，确保气道畅通。 4. **D. 协助患者健侧卧位，轻拍患者后背刺激咳嗽**：**错误**。 * **体位错误**：咯血患者应采取**患侧卧位**（即病变部位在下方），而不是健侧卧位。患侧卧位可以利用重力作用限制患侧肺部的活动，有利于健侧肺进行气体交换，同时防止血液流入健侧支气管引起窒息或病灶扩散。若采取健侧卧位，血液容易流向健侧肺，导致健侧肺被血液淹没，引发严重窒息。 * **操作风险**：虽然需要鼓励患者咳出积血，但“轻拍后背”在某些情况下（如大咯血未控制时）可能加剧出血或导致血块移位阻塞气道，且首要错误在于体位选择。 5. **E. 必要时遵医嘱给予小剂量镇静、镇咳药**：正确。对于剧烈咳嗽或精神极度紧张的患者，可遵医嘱使用小剂量镇静剂（如地西泮）和镇咳药（如可待因），以减少咳嗽反射和焦虑，但禁用强效镇咳药（如吗啡），以免抑制呼吸中枢和咳嗽反射，导致血块堵塞气道引起窒息。 综上所述，选项 D 中的体位护理原则错误，故为不正确的护理措施。 **正确答案：D**