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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

30.翟某,男,67岁。因咳嗽、间断性痰中带血1月入院,诊断为小细胞肺癌。因拟行化疗,化疗前需评估其体力状况。目前该病人神志清楚,精神较好,诉偶有乏力,日常行动自如,生活自理。该病人的体力状况评分为

A
 0分
B
 1分
C
 2分
D
 3分
E
 4分

答案解析

正确答案:B

解析:

本题考查的是肿瘤患者体力状况评分标准,临床上常用的是 **Karnofsky(卡氏)评分法** 或 **ECOG(Zubrod-东海岸肿瘤协作组)评分法**。根据选项设置(0-4分),本题采用的是 **ECOG 评分标准**(也称为 PS 评分)。 ### 1. ECOG 体力状况评分标准解析 ECOG 评分将患者的活动能力分为 0~5 级,具体标准如下: * **0 分**:活动能力完全正常,与起病前活动能力无任何差异。 * **1 分**:能自由走动及从事轻体力活动,包括一般家务或办公室工作,但不能从事较重的体力活动。**症状轻微,日常行动自如,生活自理,但易疲劳或偶有乏力。** * **2 分**:能自由走动及生活自理,但不能进行任何职业性劳动操作。白天卧床时间不超过 50%。 * **3 分**:仅能部分生活自理,白天卧床时间超过 50%。 * **4 分**:完全丧失生活自理能力,完全卧床不起。 * **5 分**:死亡。 *(注:若使用 Karnofsky 评分,100分为正常,90分为能正常活动但有轻微症状,80分为经努力可正常活动。本题选项为0-4分,故对应 ECOG 标准)* ### 2. 病例分析 * **患者情况**:翟某,67岁,小细胞肺癌。 * **关键描述**: * “神志清楚,精神较好” * “诉**偶有乏力**” * “**日常行动自如**” * “**生活自理**” ### 3. 选项推导 * **A. 0分**:要求“与起病前无差异”,通常指完全无症状、体能极佳。该患者有“偶有乏力”的症状,且患有癌症,通常不评为完美的0分,但在某些宽松标准下,若乏力极轻微不影响任何活动,可能接近0分。然而,对比1分的定义,“偶有乏力”更符合1分的特征。 * **B. 1分**:定义为“有症状,但几乎完全卧床时间少于白天的一半,能从事轻体力活动”。患者“日常行动自如,生活自理”,说明能进行日常活动;“偶有乏力”属于轻微症状。这完全符合 ECOG 1 分的标准:**能自理,能走动,但有轻微症状(如乏力)**。 * **C. 2分**:要求“白天卧床时间不超过50%,但不能工作”。患者“日常行动自如”,显然优于2分。 * **D. 3分** & **E. 4分**:涉及生活不能自理或长期卧床,与患者“生活自理”严重不符。 ### 结论 患者虽然确诊癌症并有化疗需求,但目前体能状态良好,生活完全自理,仅有轻微乏力症状,符合 **ECOG 1 分** 的标准。 因此,正确答案是 **B**。

相关知识点:

小细胞肺癌,化疗前评体力状

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