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2023年第七版医学知识题库
1,121
单选题

21.对于脑血栓形成病人,下列调整血压的措施中错误的是

A
 急性期应维持病人血压较平时稍高水平
B
 血压≥220/110mmHg者应在2~6小时内降至140/90mmHg左右
C
 出现持续性低血压者,应补充血容量和增加心排血量
D
 针对血压升高的相关因素采取措施
E
 必要时可应用多巴胺、间羟胺等升压药物

答案解析

正确答案:B

解析:

**解析:** 脑血栓形成(缺血性卒中)急性期的血压管理原则主要旨在保证脑灌注压,防止梗死面积扩大,同时避免过高血压导致出血转化或脑水肿加重。 1. **关于选项 A(正确)**:在急性期,由于脑血管自动调节功能受损,脑血流依赖于全身血压维持。因此,除非血压极高,一般主张维持血压在较平时稍高的水平,以保证缺血半暗带的血液供应。 2. **关于选项 B(错误)**:根据国内外卒中诊治指南,对于急性缺血性卒中患者,若准备进行溶栓治疗,血压应控制在 <180/100 mmHg;若不进行溶栓治疗,只有当血压显著升高(如收缩压 ≥220 mmHg 或舒张压 ≥120 mmHg)时,才考虑谨慎降压。**降压幅度不宜过大、过快**,通常在24小时内降压幅度不超过15%,或者降至接近正常水平即可,严禁在短时间内(如2~6小时)迅速降至140/90 mmHg左右,因为这会导致脑灌注不足,加重脑缺血损伤。 3. **关于选项 C、E(正确)**:若患者出现持续性低血压,会影响脑灌注,应积极寻找原因(如血容量不足、心排血量降低等),通过补充血容量、使用升压药物(如多巴胺、间羟胺)等措施提升血压,保证脑供血。 4. **关于选项 D(正确)**:血压升高可能与疼痛、焦虑、尿潴留、颅内压增高等因素有关,针对这些诱因进行处理是合理的非药物降压措施。 综上所述,选项 B 中提到的降压速度和目标值过于激进,不符合脑血栓形成急性期的血压管理原则,故为错误措施。 **正确答案:B**

相关知识点:

脑血栓血压调整各情况要分清

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