1、(25~28题共用题干)邓某,男,41岁。近3年来无明显诱因出现夜间打鼾,半年前加重伴憋气,间断有憋醒伴喘息。病人白天嗜睡,常感觉疲倦、乏力。身体评估:身高170cm,体重102kg,血压160/94mmHg,脉搏84次/min,呼吸20次/min。25.该病人最可能的疾病诊断是

**解析：** 1. **病例特点分析**： * **典型症状**：患者有长期夜间打鼾史（3年），近期加重并伴有憋气、憋醒及喘息，这是睡眠呼吸暂停的典型表现。 * **日间症状**: 白天嗜睡、疲倦、乏力，提示夜间睡眠质量差，存在缺氧导致的日间功能障碍。 * **高危因素**： * **肥胖**：身高170cm，体重102kg，计算BMI = $102 / (1.7)^2 \approx 35.3 \text{ kg/m}^2$，属于重度肥胖，是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）最重要的危险因素。 * **高血压**：血压160/94mmHg，OSAHS常合并难治性高血压或继发性高血压。 * **性别与年龄**：中年男性（41岁），为OSAHS的好发人群。 2. **选项辨析**： * **A. 支气管哮喘**：虽然患者有“喘息”，但哮喘通常表现为发作性呼气性呼吸困难，多有过敏史或诱因，且夜间憋醒伴打鼾不是其核心特征。本例患者的喘息更可能是由于上气道阻塞解除后的气流冲击所致。 * **B. 睡眠呼吸暂停低通气综合征**：患者具备打鼾、呼吸暂停（憋气、憋醒）、日间嗜睡三大主症，且有肥胖、高血压等并发症，符合该病的临床诊断标准，是最可能的诊断。 * **C. 肥胖症**：患者确实患有肥胖症，但肥胖是本病的主要病因和危险因素，而非解释所有临床症状（如憋醒、日间嗜睡）的最终诊断。题目问的是导致当前一系列症状的疾病诊断。 * **D. 冠状动脉粥样硬化性心脏病**：虽然患者有高血压和肥胖，存在冠心病风险，但题干未提及胸痛、胸闷等典型心绞痛症状，目前的临床表现主要指向呼吸系统睡眠障碍。 * **E. 鼾症**：单纯性鼾症通常不伴有呼吸暂停、低通气及明显的血氧饱和度下降，也不会出现严重的日间嗜睡和憋醒现象。该患者病情已超出单纯鼾症范畴。 **结论**：综合患者的症状、体征及高危因素，最可能的诊断是睡眠呼吸暂停低通气综合征。故正确答案为 **B**。