14.向某,男,19岁。3年前开始出现腰骶部疼痛及右膝关节疼痛,自服止痛片缓解。1年前腰骶部疼痛加重,伴腰部僵硬,阴雨天尤甚,不能久坐久立,在某医院按风湿性关节炎治疗,疼痛暂时缓解,后时轻时重,呈进行性加重。身体评估:腰部活动明显受限。HLA-B27(+)。X线检查显示:骶髂关节间隙模糊,轻度变窄。诊断为强直性脊柱炎。该病人骶骼关节X线表现分级为

**解析：** 强直性脊柱炎（AS）的骶髂关节病变在X线片上的分级通常采用纽约标准或改良纽约标准，具体分级如下： 1. **0级**：正常，无异常改变。 2. **Ⅰ级**：可疑变化，可见轻微的骶髂关节模糊或轻度硬化，但关节间隙正常。 3. **Ⅱ级**：轻度异常，表现为局限性侵蚀、硬化，**关节间隙模糊或轻度变窄**，但无明显的关节强直或广泛破坏。 4. **Ⅲ级**：明显异常，表现为广泛的侵蚀、硬化，**关节间隙明显变窄**，部分强直（融合）。 5. **Ⅳ级**：严重异常，关节完全强直（融合），伴或不伴硬化。 **结合本题病例分析：** * 患者X线检查显示：“**骶髂关节间隙模糊，轻度变窄**”。 * 这一描述符合**Ⅱ级**的标准（轻度异常，有关节间隙模糊或轻度变窄，但未达到明显变窄或部分/完全强直的程度）。 * 若为Ⅰ级，通常仅表现为可疑的模糊或硬化，间隙一般正常；若为Ⅲ级，则会有明显变窄或部分强直。 因此，该病人骶髂关节X线表现分级为 **Ⅱ级**。 **正确答案：C**